针对性护理干预在健康体检中的应用及对亚健康人群CSHS-2评分的影响
2018-03-20张芷宁王冉
张芷宁 王冉
健康体检是现代预防医疗的重要内容,在疾病防治及保健中发挥重要作用。近年来,随着人们社会、工作等压力的增大,以及饮食结构、生活方式及环境的改变,我国亚健康人数持续增长。据统计,当前我国亚健康发生率在45.0%~70.0%[1],受到临床医学界的重点关注。无论是健康人群,还是亚健康人群,均应定期接受健康体检,以便更好地预防和筛查疾病。为推进健康体检工作的发展,实现良好的健康体检效果,须重视并做好健康体检护理工作。然而,目前有关健康体检的护理尚缺乏统一规范化模式,相关报道较少,经验不足。为了探讨一种针对健康体检者可行的护理模式,本研究对我中心健康体检者实施了针对性护理,不仅提高了体检效率和满意度,还改善了亚健康人群的身心健康,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院体检中心2017年健康体检者350例为观察对象,分别于2017年1月至3月和2017年7月至9月进行首次和第二次健康体检。其中,男性186例,女性164例;年龄19~76岁,平均(46.9±2.5)岁。本组350例健康体检自愿者先后接受的两次体检项目均是相同的,主要包括胸片、血常规、尿常规、B超、心电图、内外科检查等。首次体检未开展针对性护理,仅向自愿者发放体检指导手册或口头宣教;二次体检时均实施针对性健康体检护理。
1.2 针对性护理干预
1.2.1 体检前 体检中心护士着装、礼仪需统一,强化服务培训,提升服务意识。对首次体检亚健康人群存在的问题进行汇总、归类,并编制成健康手册,然后分发到每一个体检者手中,同时向他们系统、详细地讲解临床常见病症的预防及诊治知识,比如高血糖、高血压、肩周炎、高血脂、脂肪肝等。同时指导他们掌握常见病症的预防及自我检查的方法,让体检者能认识到定期健康体检的作用和意义,从认知上重视健康体检与疾病预防。此外,引导护士向体检者说明体检项目、体检流程、体检地点及相关注意事项。告知在体检前3 d禁饮酒,食用清淡、易消化食物,并通过解释、鼓励等方式消除体检者不安、紧张等不良心理。在候检区域,适当添设服务设施,比如电视、报纸书刊、饮水机等,给予体检者一种熟悉感、轻松感,消除不良心理;同时,可播放愉悦、舒缓的音乐,使体检者能更好的放松心情,以更为稳定、积极心态去接受和配合体检。
1.2.2 体检时 各体检点护士应微笑、真诚对待体检者,能够及时了解体检者的需求,特别处在亚健康状态人群往往会出现担忧、顾虑、不安等心理,这就需要护理人员主动去沟通,关怀和鼓励他们,通过专业能力,良好仪态增强他们的信心。护理人员分工要明确,为体检者提供良好咨询、导诊等服务,耐心解答体检者提出的问题。在体检过程中,设置专人叫号、收单,专人引导,以提升体检效率。
1.2.3 体检后 在体检完成后,责任护士应对体检者开展一定的健康宣教和生活指导。一是认知干预,向体检者说明报告结果和相关数据的意义,提高患者的认识。二是生活干预,一方面要告知其饮食上要清淡、高营养,禁烟限酒,少食高脂肪、高胆固醇的食物。另一方面,对于亚健康者应指导其科学饮食,需用药干预的,要严遵医嘱用药,告知其纠正不良生活习惯,作息有规律,保证足够睡眠。三是心理干预,对体检中发现患有疾病的,通常会出现痛苦、失落、不安等情绪,这就要求护理人员主动和体检者交流、沟通,并和家属联系,详细说明所患疾病的临床情况及治疗方法,让患者有一个正确认知,并要适时开导,减轻其心理压力,建立良好护患关系。对体检者创建健康档案,包括患者基本信息、体检结果、地址、健康情况等,定期随访,1次/2周微信或者电话随访,30 min/次,指导日常生活、运动、保健等。
1.3 观察指标 记录本组体检者先后两次体检各项目所需时间,同时在体检完成后让体检者填写服务满意度问卷。满意度问卷调查由我中心护理组制定,内容涉及健康宣教、工作态度、着装礼仪、护理操作、护理质量、侯检环境等方面,分为很满意、满意、一般及不满意,总满意度=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%;统计两次体检服务投诉情况。此外,应用CSHS-2评测亚健康人群的健康改善情况[2],包括躯体表现、心理表现、社会适应三个维度,共29项,每项0~4分,评分越低表示改善效果越好。
1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0软件进行统计处理,计量资料以(±s)表示,呈正态分布,用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较通过比较,二次体检胸片、血常规、尿常规、B超、心电图、内外科检查各项目用时均显著短于首次体检,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。
2.2 两次体检服务满意度比较 通过问卷调查,首次体检满意度为87.4%,二次体检为97.4%,二次体检显著高于首次体检(P<0.05,表2)。另外,首次体检发生投诉事件12例次(3.4%),二次体检发生投诉4例次(1.1%),较首次体检显著减少(P<0.05)。
2.3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较 经首次体检后发现350例体检者中亚健康人群130例,二次体检时亚健康人群CSHS-2各维度评分与首次相比均显著降低(P<0.05,表3)。
表1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较(±s)单位:min
表1 350例体检者两次体检各项目用时情况比较(±s)单位:min
项目 首次体检 二次体检 t值 P值胸片 21.2±2.5 11.4±1.9 4.112 0.001血常规 24.8±2.6 17.5±2.4 4.021 0.012尿常规 23.2±1.9 12.6±2.7 2.006 0.002 B超 25.1±1.3 15.8±2.0 2.632 0.023心电图 26.0±3.3 14.7±4.1 1.030 0.005内外科检查 36.3±1.4 24.1±2.0 2.663 0.020
表2 两次体检服务满意度比较[n(%)]
表3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较(±s) 单位:分
表3 亚健康人群两次CSHS-2评分比较(±s) 单位:分
阶段 例数 躯体表现 心理表现 社会适应 总评分首次体检 130 69.2±10.5 67.5±12.3 65.7±15.6 67.5±15.3二次体检 130 54.3±11.7 51.0±10.7 55.3±14.3 53.3±10.7 t值 2.412 2.017 1.108 2.144 P值 0.033 0.001 0.001 0.012
3 讨论
近年来,伴随社会经济的快速发展,临床医疗模式有了巨大的变化,从过去的单纯生物模式转变到“生物-社会-心理”模式,而这就要求医务人员在为患者诊疗时,还需注重心理、社会支持等方面的需求,使患者得到全方位的医疗服务[3-4]。健康体检是一项重要的预防医疗服务,能及时对人们身体状况进行准确、全面的评估,以达到疾病预防及早期诊治的目的。而在健康体检中开展系统性护理能更好的满足体检者需求,提高体检服务效率和质量[5-6]。本研究通过对比分析是否实施针对性护理的同一体检人群先后2次体检用时、满意度及亚健康状态,表明针对性护理有助于提高健康体检的效率和满意度,改善亚健康状态。
我们体会,为确保体检有序开展,在体检前应开展必要宣教,让体检者理解并认识健康体检的意义,使其更好配合体检操作。同时,还需详细告知体检者各体检项目、流程及注意事项等,提升体检效率,并能确保体检结果的准确性[7]。在体检中,医务人员应加强自我的着装、礼仪管理,以有效取得体检者信任,并得到心理放松,使体检工作更好开展。医务人员要做到着装整洁,仪表要端庄,文明用语,操作轻柔等,以给予体检者良好印象和好感,并让其更好的配合体检[8]。此外,要加强环境管理,营造一个相对轻松的候检和体检环境,有助于稳定体检者情绪,让其更好接受检查。在体检后,应对体检者进行指导和干预,尤其是对亚健康用药体检者,应指导正确用药和自我护理,根据体检结果改善自身生活习惯。本研究中,350例健康体检者在第二次体检中,各体检项目用时均显著缩短,且体检服务满意度也得到提高。此外,亚健康人群二次体检时CSHS-2评分显著提升,与一次体检比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与相关研究报道基本一致[9-10]。
综上所述,针对性护理有助于提升健康体检效率,改善体检服务质量,且可改善亚健康人群健康状态,值得实践。
[1]徐林.健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用价值探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):248-250.
[2]原佳铭,邹小丽.健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):256-257.
[3]陈嘉迪,钟晓珊,谢泽娟.体检护理在体检人群中的应用[J].中国校医,2016,30(1):65-67.
[4]朱利芳.健康体检在我国健康与亚健康人群中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(8):265-267.
[5]赵利阳.健康体检护理工作中采用人性化服务的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(6):254-255.
[6]郝洁,刘燕平,李文婷.人性化护理工作在健康体检中的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(16):268-269.
[7]叶曲.健康体检护理模式在体检人群中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):152-153.
[8]黄萍,覃素娇,罗珍玉,等.细节护理在体检中心护理服务中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):176-177.
[9]董萍.探析沟通技巧应用在健康体检护理中的价值[J].中国继续医学教育,2017,9(22):215-216.
[10]丁爱红.健康体检护理在社区人群中的应用效果研究[J].大家健康:学术版,2014(22):275.