大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察

严 超 孔德华

急性呼吸窘迫综合征为常见的重症疾病，病死率较高[1]。现今临床上针对该疾病主要施行机械通气等综合治疗，氨溴索为患者治疗中的常用药，但临床上关于其用药剂量依旧存在争议。我们取患急性呼吸窘迫综合征的80例患者，分别以氨溴索小剂量、大剂量用药，旨在分析大剂量氨溴索的应用价值，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2015年5月-2017年5月间接收的患急性呼吸窘迫综合征的80例患者。①收集标准：均满足急性呼吸窘迫综合征的相关诊断标准；均无本研究相关药物过敏史；均同意参与研究并签字；医学伦理研究委员会批准通过。②排除标准：存在呼吸系统疾病史者；合并血液系统疾病者；存在过敏史者。参考随机双盲分组法对全部患者进行随机分为两组：参考组共40例，包括男性27例，女性13例；年龄25～79岁，平均年龄（49.03±6.68）岁。观察组共40例，包括男性28例，女性12例；年龄26～81岁，平均年龄（49.49±7.25）岁。两组的以上基线资料比较分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 两组确诊后均行常规综合治疗，即取VECTOR BiPAP ST-33呼吸机开展气管插管机械通气辅助治疗，且采用激素、抗生素等对症处理。在此基础上，参考组40例以盐酸氨溴索注射液（国药准字H20163229）1.875 mg/mL经气管持续滴注用药，每小时5 mL，每天225 mg，共用药5 d。观察组40例使用盐酸氨溴索注射液（国药准字H20163229）3.75 mg/mL经气管持续滴注用药，每小时5 mL，每天450 mg，共用药5 d。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的疗效，观察患者氧合指标变化，包括PaO2、FiO2。

1.4 疗效评估标准 参考相关文献[2]中的疗效标准制定：①痊愈：呼吸困难症状均消失，X线摄片恢复正常，脱离呼吸机支持。②好转：呼吸困难症状显著缓解，X摄片发现病情缓解，呼吸机支持度降低。③无效：患者治疗后的生命体征、症状均无显著变化或恶化，需持续性呼吸机支持。

1.5 统计学分析 计数及计量资料输入SPSS 20.0统计软件中开展分析，经以卡方检验及t检验方法分析，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者氧合指标变化比较 观察组患者治疗后的PaO2、PaO2/FiO2等指标水平与治疗前、参考组相比显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者氧合指标变化比较（±s）

表2 两组患者氧合指标变化比较（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与参考组相比，bP＜0.05。

组别 时间 PaO2（mmHg） PaO2/FiO2观察组 治疗前 59.97±7.07 109.87±11.74治疗后 96.52±9.87ab 297.08±33.64ab参考组 治疗前 60.36±6.85 111.39±12.09治疗后 80.31±8.29a 214.88±22.37a

3 讨 论

急性呼吸窘迫综合征通常指肺脏遭受休克、创伤、严重感染等引发的急性呼吸衰竭疾病，为全身炎症反应集中在患者肺部的表现。炎症反应过度引发肺毛细血管通透性上升，主要特征为低氧血症、非心源性肺水肿[3]。该疾病患者的预后非常差，具有非常高的病死率。因此，选择科学有效的治疗方案及时治疗急性呼吸窘迫综合征对于改善患者的预后具有重要的意义。

盐酸氨溴索注射液为临床上的常用药，其属于溴己新在机体中的活性代谢物[4]，可达促粘液排出与分泌物溶解之效，可对过氧化氢、超氧化物阴离子进行抑制；能阻碍炎症介质、炎性细胞的释放，缓解肺泡上皮细胞受损；能有效减轻绒毛与痰液的黏性，减轻气管堵塞，从而促进痰液的排出。本研究发现，以氨溴索大剂量用药的观察组患者治疗后的疗效显著优于小剂量用药组，且治疗后的PaO2、PaO2/FiO2等指标水平亦显著更高（P＜0.05），与刘勇军等[5]报道相似。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者以大剂量氨溴索用药治疗可获良好的疗效，促进氧合指标的改善，值得借鉴。

[1] 祁绍艳,王文涛,楚紫栋,等.体外膜肺氧合治疗成人重度急性呼吸窘迫综合征的疗效及相关影响因素[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):291～297.

[2] 贺岚.血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效及对血浆TXB2、ET-1、IL-8表达的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4023～4025.

[3] 周先平,徐琛.持续正压通气呼吸机联合氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(7):57～59.

[4] 黄前伦.大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响[J].医药前沿,2017,7(16):116～117.

[5] 刘勇军,陈娟,欧阳彬,等.大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响[J].中华危重症医学杂志:电子版,2014,7(1):7～11.