早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用

周小凤

【摘要】目的：观察早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用疗效。方法：随机选取我院2017年5月～2018年5月收治的68例急性脑梗死偏瘫患者为本次研究对象，按照是否给予早期康复训练将所患者分为对照组（34例：常规康复护理训练）与实验组（34例：早期康复训练），比较两组患者出院3个月后恢复情况。结果：实验组患者出院6个月后Barthel得分明显优于对照组，P<0.05。实验组患者出院6个月后SF-36得分明显低于对照组P<0.05。结论：对于急性脑梗死偏瘫患者给予早期康复训练有利于提升患者生活活动能力以及生活质量。

【关键词】早期康复训练;急性脑梗死偏瘫;护理

急性脑梗死的发生是由于患者机体发生急性脑部供血不足，致使脑组织发生缺血性损伤，其病情发展快，患者经对症治疗以及临床抢救后多伴有不同程度的躯体运动障碍以及躯体感觉障碍，严重降低患者日常生活活动能力与生活质量[l]。相关研究学者提出对于急性脑梗死患者早期给予康复训练，对脑组织灰色区域给予持续刺激，可重塑中枢神经运动与感觉功能，但是该理论相关研究资料较少[2]。本次研究对我院2017年5月～2018年5月收治的68例急性脑梗死偏瘫患者分别给予常规康复护理训练以及早期康复训练，通过比较两组患者出院后日常运动功能与生活质量改善情况恢复情况，从而论证早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的重要性，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组34例急性脑梗死偏瘫患者中男20例，女14例，男女比例为10：7，患者年龄最小为45岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.2±1.4）岁，患者发病至入院对症治疗耗时最短为2小时，耗时最长为2天，平均病程（1.1±0.2）天。对照组34例急性脑梗死偏瘫患者中男21例，女13例，男女比例为21：13，患者年龄最小为46岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.3±1.4）岁，患者发病至入院对症治疗耗时最短为2小时，耗时最长为2天，平均病程（1.2±0.2）天。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议，患者入院后均接受脑CT、磁共振检查，患者经对症治疗及抢救后各项生命指症平稳，患者均出现偏身感觉障碍、偏瘫。排除标准：（1）排除合并神经系统障碍、认知障碍患者。 （2）排除合并语言沟通障碍患者。（2）排除合并心、肺、肝、肾等其他脏器疾病患者。

1.3 方法

（1）对照组患者均给予常规康复训练，患者入院后护理人员循医嘱给予患者常规查体，并根据检查结果给予患者溶栓等抢救治疗，安抚患者情绪，根据患者肢体偏瘫情况向患者及其家属讲解出院后康复锻炼要点，嘱患者出院后定期入院检查，患者复查时医护人员通过发放相关宣传材料的方式向患者介绍康复训练内容，并指导患者对偏瘫部位行康复训练。

（2）实验组患者在对照组常规康复训练基础上实施早期康复训练， （1）体位康复训练：早期卧床期医护人员说应给予患者体位干预，嘱患者应根据偏瘫部位取偏瘫肢体功能位，每隔4小时帮助患者更换一次体位，患者取仰卧位、侧卧位时是应在患者肢体下方放置软枕，并保证患者保持屈膝屈髋位。（2）被动康复训练：对患者四肢末端进行按摩以促进肢体血液运行，遵循小关节、大关节的顺序进行按摩。（3）主动康复训练：嘱患者行Bobath握手训练、桥式运动训练以提高患者上下肢肌力，并指导患者尽量独立完成洗脸、刷牙等基础工作;随着患者肌力的提高应调整患者床头角度，嘱患者借助上肢上臂力量缓慢坐起，而后将患者双脚置地，引导患者脚底着地，不断提高下肢肌力，协助患者倚床、倚桌站立，借助其他辅助工具行走，患者在行行走训练的过程中护理人员应对患者步态进行纠正。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者出院时、出院3个月、出院6个月不同时间段日常生活活动能力，本次研究参考Barthel得分（百分制），得分越高表示患者日常生活活动能力越高。

（2）观察比较比较两组患者出院时、出院3个月、出院6个月不同时间段日常生活质量，本次研究参考SF-36得分（百分制），得分越高表示患者日常生活质量越高。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析;两组患者不同时间段Banhel得分以及SF-36得分计量资料则用均数土平均数表示，组间检验用t;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段日常生活活动能力

观察比较两组患者不同时间段日常生活活动能力Barthel得分变化情况，具体情况（见表1），实验组患者出院后护理干预相同时间段Barthel得分明显高于对照组。

2.2 两组患者不同时间段日常生活质量

观察比较两组患者不同时间段日常生活质量SF-36得分变化情况，具体情况（见表2），实验组患者出院后护理干预相关时间段SF-36得分明显高于对照组。

3 讨论

急性脑梗死的发生主要是由于个体个体长期饮食肥甘厚腻辛辣之味，缺乏运动，机体血液中的血脂与血小板聚集成绩在血管壁上形成粥样硬化板块，随着粥样硬化板块体积的增加，脑部血管供血发生障碍，脑组织因缺血、缺氧发生缺血性坏死、缺氧性坏死，脑组织功能损伤可导致患者出现偏瘫、偏盲等活动障碍，且由于患者脑组织梗死区域以及梗死位置的不同，患者机体运动障碍、感觉障碍轻重程度也存在一定的差异[3，4]。偏瘫患者随著时间的推移，患者骨关节、关节附近肌肉群可出现变形、萎缩，从而影响患者日常生活活动能力，降低患者生活质量[5]。现代康复理论研究认为对于急性脑梗死患者中枢神经功能尚未完全丧失，早期给予康复训练可利用大脑可塑功能，对大脑细胞运动功能进行恢复，脑梗死偏瘫患者可分部弛缓期、痉挛期、联带运动期、分离运动期，早期康复训练患者在弛缓期给予体位康复训练，可防止患者关节发生脱位、变形，关节周围肌肉群发生为萎缩[6]。痉挛期与联带运动期给予患者体位更换、主动康复训练可促使患者掌握平衡的能力，早期康复训练实施的过程中医护人员应密切关注患者身体状况，遵循徐徐渐进的原则。本次研究显示实验组患者出院后6个月日常生活活动能力Barthel得分为81.52土5.03、日常生活质量SF-36得分为83.62±5.04，均明显高于对照组。

综上所述，早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]邱雁飞，梁妙玲，滕金蓉等.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35 （18）：2457-2459， 2511.

[2]李志鹏.早期康复训练在急性脑梗死偏瘫患者护理中的应用[J].中国伤残医学，2016，24 （15）： 59-60.

[3]夏军.早期康复训练应用于急性脑梗死偏瘫患者护理临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12 （05）：214- 215.

[4]秦亮.电刺激疗法结合早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的FMA评分、NIHSS评分及Barthel指数的影响[J].世界临床医学，2017，11 （14）：74-75.

[5]黄裕桂，李范强，黄日荷等.早期康复训练在促进急性脑梗死偏瘫患者肌力、神经功能恢复及改善患者生存质量中的作用[J].按摩与康复医学，2018，9 （07）：23-24.

[6]孙建伟，胡晓华，董燕等.早期康复对急性脑梗死偏瘫患者运动功能及生活能力的影响[J].中国社区医师，2015，5 （08）：146-148.