整形美容求术者体相心理状态自评量表的设计及研究

郭倩倩

【摘要】目的：设计出一套适用于整形美容患者体相心理状态的自评量表，从而在整形美容临床医学中应用于对整形美容患者的心理状况评估。方法：以国际化标准的SCL-90量表与体相障碍自测表为基本依据，根据我国整形美容求术者的具体情况，制定出一套适用于整形美容求术者进行体相心理状态自评量的心理状态自测表。对150位来我院求术整形美容手术的患者采用该套自测表进行心理状态评估，对患者的填表信息进行分析。结果：150例整形美容患者对该套整形美容求术者心理自测表的测试结果表明，整形美容求术者在术前的精神病性，焦虑倾向，抑郁倾向，人际敏感程度与美容平均分之间存在着关系，具有显著相关性，整形美容求术者的心理状态普遍不佳，存在着不同程度上的心理问题。

【关键词】整形美容手术;心里健康;心里状态自评表;研究设计

现代社会人们对于自身形象的要求越来越高，伴随着社会观念的不断开放，整形美容手术正在被大家所接受。整形美容手术为被相貌问题所影响的人们提供了一个有效的问题解决之道。整形美容手术的最初目的是为了给由于战争、疾病等原因造成面部损伤的患者进行面部修复，如今整形美容手术的最主要目的已经转移为提升对外貌美有更高需求的患者的形象。当前我国人民对于整形美容手术热情不减，大量的求术者涌入整形美容医院，为了对求术者的心理健康状态进行有效的评估，有必要设计出一套适用于我国整形美容手术工作的求术者心理状态自评量表。

1 整形美容求术者体相心理状态自测表设计依据

依据SCL-90量表与体相障碍自测表为整形美容求术者体相心理状态测试的基本依据，结合我国现实的整形美容手术患者特点将被测的整形美容求术者的体相心理状态分为五个不同等级。

无体相心理问题：整形美容求术者对于自身外貌体相有着清楚的认识，有正常的审美观念和审美倾向，求术整形美容手术的动机与行为健康不偏激。轻度体相心理问题：整形美容求术者对于自我外貌形象不满，有着较高的求美需求，有一定程度上的自卑倾向;对整形美容手术的效果期望值高，希望通过整形美容手术快速的达到改善外貌体相的目的;对自身的体相不足有夸大倾向，认为自身不完美或丑陋，但并没有为此产生精神压力，对于整形美容手术的需求不迫切。体相障碍：整形美容手术者对自身的外貌体相缺陷过分夸大，并为此产生了心理痛苦，影响到了正常的工作、学习与生活。对于整形美容手术的需求较为急切，希望整形美容手术能够迅速的带来外貌上的变化。心理问题与体相认知障碍同时存在：整形美容求术者在存在体相认知障碍的同时存在各种精神症，如抑郁症、焦虑症、恐怖症等，该类求术者的心理问题与体相认知障碍可以是并存的状态，也可以是不相干的关系，两者的严重度要根据整形美容求术者的具体症状表现进行分析。重度心理障碍导致的体相认知障碍：该类整形美容求术者的心理障碍已经有了生理外化表现，如脑血管病变、偏头痛、失眠、精神分裂症等，这类患者的体相认知障碍是由于患者的重度心理问题产生的，在对该类患者进行诊断时，要避免误诊为体相认知障碍，从而影响到对患者心理问题的治疗。

2 体相认知障碍的衡量标准

体相认知障碍症状属最集中的表现为患者对自身外貌缺陷的夸大，认为自身的外貌体相“丑陋不堪”，这其中的“丑陋”包含：身体知觉认知障碍，认为自己的身体知觉出现问题，无故感到身体部位缺失，失去对疼痛的感知，或感觉身体部位存在小虫潜行感，疼痛，异常寒冷或发热等。躯体变形障碍，认为自身的躯体和身体部位出现了变形与变位，无法接受这种变位，产生了心理痛苦。出现幻嗅，无故感到身体体味变臭，持续认为自己的腋下，口腔，阴部等出现恶臭，实际上并没有体味异常，但却对此感到恐慌和痛苦，要求通过整形美容手术来改善自身并不存在的体味恶臭问题。

3 量表设计

针对整形美容手术求术者的体相障碍测评量表设计，包含四个量表内容，测评方面包含对患者的心理是否存在问题的测评，对患者体相认知是否存在问题的测评，对患者精神系统是否存在疾病的测评以及对体相认知问题进行辅助判断的心理障碍问题测评。该测评表以“整形美容手术心理测评表”命名，作为病人术前与术后心理问题与认知障碍问题的测评手段。

“整形美容手术心理测评表”包含四个量表，每个量表包含6项单项因子，其中的1，5，9，13，16五个因子设三个子因子，对子因子不计入评分内，不设置诱导问题，不设置矛盾问题。

量表一是对整形美容求术者的体相心理问题的测评，量表一可以直接得到对整形美容手术求术者的心理概况，区分心理正常与存在心理问题的求术者，对于量表一中测试结果表明存在心理问题的求术者，可以依据测量评分评估其心理问题的严重度。量表二是对整形美容求术者是否存在体相认知障碍、存在哪种体相认知障碍的判断。量表三是对整形美容求术者的精神系统疾病的测评，从而判断求术者的心理问题是否是由生理精神疾病引起的。量表四是对量表二进行辅助测量的量表，通过对整形美容求术者的心理障碍与偏执状态等的测评，判断整形美容求术者的认知障碍是否是由其他心理或生理障碍导致的。

对“整形美容手术心理测评表”的使用，要选择一个安静的环境进行使用，使用时配合耳机，耳机中播放对问题与选项的朗读内容，并在患者答题过快时进行提示，避免因潦草完成测试造成的测量结果不准确。

对“整形美容手术心理测评表”的评分设计为每个项目O～4分，滿分4分。对于每一量表的单项分为4分或总分大于9分的整形美容手术求术者即可判断为该项量表测试结果为阳性;其中单项因子有两项为4分或该项量表总分大于15分的整形美容手术求术者即可判断为该项问题为中度;单项因子有3项满分或该项量表总分大于18分即刻判断为该项问题为重度。在测评时还需注意，若各项量表的结果存在差异，要结合患者的具体情况进一步对患者是否存在心理障碍或体相认知障碍进行分析;每项量表均为阴性但总量表得分大于12分，也要判断为存在一般体相心理问题;对容貌确实存在缺陷的患者进行“整形美容手术心理测评表”测评时，各项评分标准要相对降低。

4 量表使用实例

对2018年一月中旬至2018年七月中旬期间来我院进行整形美容手术咨询，进行整形美容手术的病人和体相障碍问题患者共150例进行测试分析。其中患者的年龄、性别等基本条件无显著差异性，测试情况见表1。

5 结论

通过对以上三类人群进行“整形美容手术心理测评表”测评，参与测评人员一致表示该测评表对整形美容手术求术者的心理状况和认知障碍状况的测评具有参考意义，方便了在确认手术前的对求术者的心理状况的调查，具备在整形美容临床诊断中的推广与应用。

综上所述，为了避免存在心理障碍和体相认知障碍的患者在受到这些问题的影响下错误的接受了手术，有必要在进行整形美容手术之前对患者进行心理与体相认知测试。“整形美容手术心理测评表”不但可以测试患者是否存在心理与体相认知问题，还能测试出这些问题的严重程度，以及这些问题间是否有相互关联的关系，还可以考虑到神经症对患者心理与体相认知的影响，值得在临床整形美容手术术前测评中应用和推广。

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