心理护理在临床护理中的体会

赵亚茹 周伟娜 金瑞娜 李瑟 陈瑜

【摘要】目的：探讨骨科骨折患者行心理护理干预的临床价值。方法：选择我院骨科于2017年1月-2018年6月间收治的骨折患者144例为研究对象，随机均分成常规对照组和心理护理组。其中常规对照组的骨折患者均给予常规护理干预措施，心理护理组的骨折患者在接受常规护理干预的基础上，行心理护理干预措施。在临床护理干预一段时间后，对比分析两组患者的临床护理情况。结果：在两组患者行护理干预前，两组患者的HAMA评分和HAMD评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。在护理干预一段时间后，心理护理组的HAMA评分和HAMD评分为（7.95±2.16）和（7.48±1.30），显著低于常规对照组的（ 16.49±3.13）和（15.82±3.14）;心理护理组患者的护理满意度为97. 22%，显著高于常规对照组的79.17%（ P<0.05），各指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科患者临床治疗的过程中，如果在行常规护理干预的基础上，给予心理护理干预措施，那么可以显著改善患者的焦虑和抑郁情况，提高患者的护理满意度，值得临床进行大力推厂和应用。

【关键词】骨科;心理护理;护理疗效

骨折是临床骨科一种常见的疾病，临床上主要采用手术治疗方式，骨折严重患者有时候需要接受2次及以上手术治疗。由于需要接受手术治疗，且需要耗费比较长的治疗时间，患者可能会因为手术后疼痛、自理能力缺失或担忧增加家庭负担而出现抑郁、焦虑等不良心理情况，进而影响了患者的术后恢复。如果可以在临床骨折治疗期间，及时给予心理护理干预，那么可以改善患者的术后康复状况，提升患者治疗有效性。本次研究结合我院收治的72例骨折患者，探讨了心理护理的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科于2017年1月-2018年6月间收治的骨折患者144例为研究对象。经临床确诊，全部患者均确诊为骨折患者，并没有伴有精神类疾病或其他严重的疾病，意识均保持清醒状态。然后随机将所选患者分成常规对照组和心理护理组，每组72例。在常规对照组中，男39例，女33例;年龄18～69岁，平均（35.9±3.9）岁;从骨折成因角度来讲，车祸致伤39例，高空坠落致伤13例，跌倒致伤20例。从骨折部位角度来讲，23例患者为上肢骨折，17例患者为下肢骨折，32例患者为其他部位骨折。在心理护理组中，男37例，女35例;年龄17-68岁，平均（36.4±4.2）岁;从骨折成因角度来讲，车祸致伤42例，高空坠落致伤14例，跌倒致伤16例。从骨折部位角度来讲，24例患者为上肢骨折，18例患者为下肢骨折，30例患者为其他部位骨折。两组患者在年龄构成、性别构成以及骨折成因与部位等一般资料方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者住院后，需要结合患者的骨折部位与特征等实际情况，给予针对性手术治疗方法。在手术操作后，需要及时开展护理工作。其中常规对照组中的骨折患者均给予常规护理干预措施，具体包括定期打扫患者的病房，关注患者的生命体征，镇痛和患肢护理，定时提醒患者服用药物，营养护理，提供康复训练等健康指导等。心理护理组中的各个骨折患者均在接受常规护理干预的基础上，给予心理护理干预措施。在临床护理干预一段时间后，对比分析两组患者的临床护理情况。而心理护理干预措施要点主要包括如下几个方面：

（1）术前心理护理干预措施。首先，要做好手术前心理护理干预，具体就是要将手术过程中的麻醉方式和操作步骤等告知患者，使患者提前了解下，减少患者因为不清楚手术而产生焦虑、恐惧或猜疑等负面心理，并要及时纠正患者存在的错误认知，增强他们接受手术治疗的信心。其次，要在术前为患者创设一个整洁、安静的病房，确保室内光线充足性和温湿度适宜性，确保患者保持良好的心理状态，同时要同患者进行深入沟通，使他们了解医院的一些基本制度，指导患者家属要关心和体谅患者，消除他们的恐惧感和孤寂感。再次，要加强护患沟通，增强他们接受手术治疗的信心，尤其是对于那些老年患者，更是要做好知识宣教工作，避免术前产生过于严重的心理恐慌问题。最后，要结合患者的情绪和心理状态，采取恰当的心理干预措施，消除他们的负面情绪或消极心理。

（2）术后心理护理干预措施。一方面，护理人员要尽快将手术操作的情况汇报给患者，且尽可能地向他们灌输有利的信息，以便可以消除患者紧张或焦虑等心理问题，以便可以使他们可以更好地配合后续医护人员开展护理操作。另一方面，要做好手术后各种并发症的处理工作。针对骨折患者而言，术后常见的并发症主要包括疼痛和发热两种类型。一旦没有进行合理处理，那么患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，这时候护理人员要告诫患者随着时间的延长，他们的伤口疼痛感会逐渐减轻，消除患者过大的焦虑等负面情绪。在护理期间，如果患者出现体温偏高问题，那么护理人员需要及时给予止血护理、输液护理和抗炎护理等护理干预，确保患者偏高的体温可以快速恢复到正常状态。此外，还要结合患者的手术状况和病情特点，采用恰当的心理干预措施，以便可以消除他们存在的焦虑或抑郁等负面情绪，稳定患者的情绪。

1.3 評价与观察指标

本次研究中临床护理疗效的评价和观察指标主要包括两个，即：其一，主要对两组患者护理干预前后的心理状况进行比较分析，具体采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行测定，其中评分越高，就代表着患者的抑郁程度或焦虑程度就越严重。其二，患者护理满意度。采用我院所制定的护理满意度调查问卷，分发给全体患者进行自主填写，满分100分。评分越高就代表患者对护理工作越满意。根据患者调查的评分情况，主要划分成四个等级，即：非常满意（>90分）、满意（70～90分）、一般（60～70分）和不满意（<60分）。总护理满意度（100%）一（非常满意患者人数+满意患者人数+-般患者人数）/总患者人数*100%。

1.4 统计学分析

本次研究实验数据均采用统计软件SPSS19.0进行统一处理，其中计量资料和计数资料分别采用t校验和X2校验，并以（x±s）和%进行表示，P<0.05表示组间数据比较差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者的心理状况评分比较

在两组患者行护理干预前，两组患者的HAMA评分和HAMD评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。在护理干预一段时间后，心理护理组的HAMA评分和HAMD评分为（7.95±2.16）和（7.48±1.30），显著低于常规对照组的（16.49±3.13）和（15.82±3.14），各指标组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

在护理干预一段时间后，心理护理组患者的护理满意度为97.22%，显著高于常规对照组的79.17% （P<0.05），详见表2。

3 讨论

近年来，随着国内交通运输业的快速发展和生活步伐的加快，大大增加了骨折疾病的发生概率。骨科患者大都数具有比较严重的病情，需要接受手术治疗，严重的骨折患者常常需要接受2次及以上手术治疗。由于需要接受手术治疗，且需要耗费比较长的治疗时间，患者可能会因为手术后疼痛、自理能力缺失或担忧增加家庭负担而出现抑郁、焦虑等不良心理情况，进而影响了患者的术后恢复。但是如果可以在行常规护理干预的基础上，给予心理护理干预措施，做好手术前护理干预和手术后护理干预工作，密切关注患者的情绪和心理状况，及时给予心理疏导干预，消除他们存在的焦虑、抑郁等负面心理和情绪，增强患者战胜疾病的信心。

通过本次对比研究可得：在两组患者行护理干预前，两组患者的HAMA评分和HAMD评分比较不显著（P>0.05）。在护理干预后，心理护理组的HAMA评分和HAMD评分为（7.95±2.16）和（7.48±1.30），显著低于常规对照组的（16.49±3.13）和（15.82±3.14）;心理护理组患者的护理满意度为97.22%，显著高于常规对照组的79.17% （P<0.05），各指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，在骨科患者临床治疗的过程中，除了需要结合骨折患者骨折部位和特征来给予恰当手术治疗方法和常规护理干预的基础上，给予心理护理干预措施，那么可以显著改善患者的焦虑和抑郁情况，提高患者的护理满意度，值得在临床治疗骨科患者的过程中中进行大力应用。

参考文献

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