高校医院糖尿病健康教育与自我管理能力指导研究

潘静

【摘要】随着人们不断提高的生活水平，以及日益提升的糖尿病的发病率，糖尿病患者也呈现逐年增加的趋势，而糖尿病极其并发症，会对患者的生命安全带来严重的威胁。为了对教职工的身心健康提供保障，高校医院应定期组织体检。密切观察老患者，及时发现新病人，实现对多发病和常见病的预防，旨在对正常的教学提供保障。某高校自2005年开始，就开始对全校教职员工的糖尿病患者进行健康教育与自我管理能力指导，并取得了显著疗效，下面将阐述高校具体采取的措施：

【关键词】糖尿病;自我管理;健康教育;措施

糖尿病是高校体检中最为重视的疾病之一，具有极大的危险性、较多的并发症和较长的病程，会直接威脅到人的身体和心理。作为一种终身性疾病，目前尚不能完全治愈。同时，作为一种慢性疾病，糖尿病密切关联着人们的生活方式。相关研究证实，单纯的自我防护知识与技能，并不能真正实现患者的自我护理，会造成患者升高血糖，甚至还会有许多并发症出现，会对患者的生活质量产生影响。目前，有多种因素会影响到患者的自我管理行为，而通过健康教育，能促进患者自我管理水平的提升。

1 健康教育

1.1 健康教育的目的

首先，为了防患于未然，就必须对糖尿病相关知识进行广泛宣传，真正做到以预防为主。一旦发现疾病，应说服患者恰当用药，对医生治疗积极配合。通过适当锻炼，对饮食科学指导，能预防发生并发症，以此对病情的发展，发挥积极的控制作用;其次，通过实施健康教育，还能将患者的精神压力减轻，消除恐惧心理，使患者对糖尿病全面了解;通过取得患者家属的支持，做好家庭血糖监测，与患者共同面对糖尿病;最后，给予患者自我管理能力指导，采取有效措施，注重调整患者的心理、用药、运动和饮食等各个方面，使病情的发展得到进一步延缓。在提高幸福指数的同时，还能节约医疗费用，对家庭生活质量提供保障。

1.2 康教育形式

目前健康教育主要有以下四种形式：

一是宣传手册式：因为便于使用，具有简单的内容，而具有极高的阅读率和较广的普及率。

二是一对一式：对于新患者，无论是自我管理能力指导，还是健康教育，都是一对一的方式。患者在忽然被告知患有糖尿病时，需要对身体的各项指标进行检查。因此也经历一系列心理过程，从开始的震惊、焦虑，到最后的抑郁和接受。为了帮助患者缓解心理上的压力，作为医生，需要对患者内心真实的想法耐心倾听，面对面交流，耐心细致的为患者解答问题，并根据患者的实际情况，给出有针对性的解决措施;同时，还要对患者的家庭情况深入了解，便于建立家庭支持系统，能使患者对不良心态尽快调整，对医生的用药指导，给予积极的配合。

三是定期讲座式：根据糖尿病的进展情况和患者的要求，开展阶段性的讲座，主要是对如何应用新药进行宣讲;介绍有效的降糖方法，交流治疗体会，加强医患合作。

四是网络媒体式：利用校园网点击率高的特点，对糖尿病发生、发展、并发症等相关内容，在校医院网页上详细介绍。网络媒体式具有多个方面的功能，如心理咨询师、营养师、教科书等。

1.3 健康教育内容

健康教育内容包括以下方面：

一是一般医学知识涵盖各种并发症。临床分型和表现，还有急性心肌梗塞、低血糖性体克等各种并发症，紧急状态的应急处理及预防。

二是应用胰岛素：掌握家庭便携式血糖仪、胰岛素笔的正确使用方法;对血糖和尿糖的正常值范围进行记录;同时，对于注射时的注意事项和胰岛素储藏的要求严格遵守;将饮食和运动量与胰岛素用量的关系严格把握好。

三是自我家庭护理：保护足部、预防感染、讲究卫生，对饮食合理控制，按时服药，将烟酒适当戒除，适当运动。

四是心理疏导：为了提高幸福指数，患者应善于寻找自己喜欢的娱乐方式，将有碍于健康的不良情绪消除。一旦有严重的抑郁和焦虑状态出现，还应给予必要的辅导和心理干预。

五是建立家庭支持系统：患者家属应支持患者的治疗，关心病痛，对病情深入了解。和患者一起，共同坚定治疗的信心。

2 自我管理能力指导

2.1 饮食治疗方面

饮食控制能将心血管等并发症的发生与发展有效延缓和预防，将胰岛素负担减轻，使血糖、血脂与正常值接近或基本上达到正常值。肥胖者若是将能量摄入减少，会对受体对胰岛素的敏感性有效改善;消瘦者通过对饮食的适当控制，能增加体质，并且能进一步增强对各种传染病的抵抗能力。2型糖尿病患者还应根据自身的家庭状况、生活习惯、病情情况等，对每日所需要的饮食质量和数量进行控制。通常，每天摄入250 - 300g的主食。对于肥胖型2型糖尿病患者，应食用高维生素、低脂肪的食物，对于所摄入的热量进行限制。采用科学合理的饮食疗法，如果一点不吃碳水化合物，还会使病情进一步加重，甚至导致酮症的出现。血糖的主要来源就是主食，需要采取有效的控制措施。而进入体内的一部分脂肪和蛋白质，也会向血糖转化。甜点、含糖的水果和糖类等，能迅速升高血糖的食物，以及各种油脂食品容易升高血糖的，也不宜吃。提倡吃一些荞麦、麦片、玉米等能够延缓血糖升高的食物。尽量做到不偏食，食用多样化的饮食，并尽可能的做到定时定量，少吃低矿物质的煎炸食品和低维生素、高热量、高胆固醇“垃圾”食品。

2.2 运动治疗方面

在糖尿病患者的治疗中，一种最基本的方法，就是运动。运动能减少胰岛素的负担，充分利用葡萄糖，增加胰岛素的敏感性，对异常的高脂血症进行改善，促进身体各个系统的新陈代谢。运动还能降低容易诱发惯性病的有害成分，升高高密度脂蛋白，提升对身体的保护作用。同时，运动还能对糖尿病患者心脑血管

并发症的发生和发展进行有效预防。对血液的高凝状态进行改善，促进血液循环，以避免形成血栓。对于糖尿病患者，应根据其身体状况、病情程度，对适合的运动方式进行选择。每周至少4次以上运动，坚持持之以恒、循序渐进的原则。同时还应避免由于过量运动，而出现低血糖问题。

2.3 药物治疗方面

2型糖尿病患者应该在医生的协助和指导下用药，不允许对药物擅自更改，减量甚至停药。医生需要对药物的作用类型、机制、剂量和用药时间准确掌握。这样能有效避免用药错误。对注射胰岛素的病人，常用的胰岛素为速效、中效、长效，需要在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素。安排注射的时间为早餐及晚餐;在餐前注射速效胰島素，需要等药物完全注入体内时候，才可将针头拔出，以免因为过早拔针，而出现剂量不足的问题。还可为患者推荐使用胰岛素，以方便使用。

2.4 并发症防治

作为一种常见的慢性并发症，糖尿病并发症主要是由糖尿病病变转化而成，具有非常严重的后果。糖尿病最为常见的并发症有眼病、肾病、足病等，而导致糖尿病死亡的主要因素有性病、皮肤病等。为此，需要定期测定尿白蛋白，进行足底检查和眼底检查，对并发症的发生和发展进行监测。同时糖尿病患者处于高血糖状态，既对白细胞吞噬细菌的能力进行了抑制，同时还对人体内细菌的生长和繁殖，提供了有利的环境。因为降低了患者的感染力，而导致各种感染的出现。

2.5 自我监测、复诊及随访

2型糖尿病患者都应学会血糖的自我监测，能够正确使用血糖仪。采取正确的血液样品方法，向患者告知留尿时间及方法，并注意试纸的有效期。2型糖尿病患者出院或就诊后需定期复诊。而一种容易让患者接受的、实用而便捷的方式，就是电话回访。它能将医院健康教育延伸到患者的家里，对患者参与疾病治疗的积极主动程度深入了解。应用胰岛素的2型及磺酸脉类药物的糖尿病患者，会有低血糖反应出现，可从小剂量开始这些药物的治疗。同时，需要对缓冲饮食灵活运用。一旦出现食欲不振、腹泻等情况时，需要将降糖药物和胰岛素减少或停止运用。患者要常备一些含糖食品，一旦有上述症状出现，可日服碳水化合物或一杯糖水，重者立即到医院就诊。

3 结论

高校医院在健康体检后，需要对糖尿病患者进行全方位的健康教育，同时给予自我管理能力指导。通过以上措施，预防并发症、将糖尿病的发展速度延缓，使糖尿病的发病率降低。由此可见，健康教育与自我管理能力指导，是值得在高校医院广泛推广的防病治病措施。

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