阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的应用

程晓峰

【摘要】目的：研究冠心病合并脑梗死应用阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果。方法：挑选我院2017年3月至2018年4月收治的84例冠心病合并脑梗死患者作为研究对象，随机将其分成对照组、观察组各42例，对照组采用常规的治疗措施，观察组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平进行治疗，对比两组治疗前后的心肌酶、血脂以及神经功能评分。结果：治疗前，两组患者的血脂、心肌酶、神经功能评分均无明显差异;治疗后，两组各项指标均有所改善，但观察组患者的TC、LDL-C、HDL-C、LDH、CK-MB均较对照组更高，且各组比较均有显著差异，P<0.05，有统计学意义;此外，观察组的神经功能评分高于对照组，P

【关键词】冠心病;脑梗死;阿托伐他汀;苯磺酸氨氯地平;临床研究

冠心病属于临床上极为常见的一种缺血性疾病，主要是因患者的冠状动脉发生粥样硬化堵塞血管导致心肌出现缺氧、缺血现象[1];而脑梗死主要是因脑部形成血栓导致血液无法维持正常的供应出现的缺血、坏死情况。以此可以发现，则两种疾病均是因动脉粥样硬化引起，据不完全统计，该病症在老年人群中的患病率为79.90%，且逐年升高;而冠心病合并脑梗死疾病作为一种严重的心脑血管疾病，其发病率也随之上升、发病范围逐渐扩大。早前临床上常采用降血脂、稳定斑块、改善循环等对症支持治疗措施，但临床疗效不是很显著，对患者心肌改善情况不是很好[2]。本文对院内部分冠心病合并脑梗死患者使用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗，研究其临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择84例冠心病合并脑梗死患者定为研究样本，明确其就诊时间均为2017年3月～2018年4月，依照随机数字表法分成对照组（42例）、观察组（42例）。经诊断发现，84例患者均符合美国心脏病学会中关于冠心病的诊断标准以及全国第四届脑血管学会会议中关于脑梗死的诊断标准，治疗前患者、家属已签署治疗同意书，经过医院伦理委员会同意。84例患者中己排除心肌炎、心力衰竭、肝肾等存在异常、糖尿病、神经存在障碍、恶性肿瘤等。对照组中，男性患者26例，女性患者16例;最小年龄56岁，最大年龄83岁，平均年龄为72.05±1.67岁;病程范围在2～11年之间，平均病程为6.48±1.03年。观察组中，男性患者25例，女性患者17例;最小年龄55岁，最大年龄82岁，平均年龄为71.84±1.35岁;病程范围在2～12年之间，平均病程为6.56±1.27年。对比两组患者的基本信息，发现其差异均较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常規治疗措施，具体有：将40mL的丹红注射液（山东丹红制药有限公司;国药准字220026866）倒入250mL的5%葡萄糖注射液中进行稀释，为患者进行静脉滴注，1天1次;给予阿司匹林（桂林南药股份有限公司;国药准字H45021385）口服使用，1次lOOmg，1天1次;予以硝酸异山梨酯片（山东博山制药有限公司;国药准字H37022795）口服，1次6mg，1天2次;使用氟桂利嗪（南昌弘益药业有限公司;国药准字H20080563），1次6mg，1天1次，于晚上服用，连续治疗4周。

观察组在上述基础分别添加阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司;国药准字H20133127）、苯磺酸氨氯地平（宜昌东阳光长江药业股份有限公司;国药准字H20066843）进行治疗，用法用量：口服20mg的阿托伐他汀，1天1次;予以5mg的苯磺酸氨氯地平口服使用，1天1次，持续治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者前后的血脂、心肌酶各项指标进行检测，其中TC、LDL-C、HDL-C水平均使用血脂自动检测仪进行测定，LDH使用速率法检测，CK-MB使用免疫抑制法进行测定;采用欧洲卒中量表对两组患者治疗前后的神经功能进行评估，包括意识、理解力、言语、水平凝视、伸腕等内容，分数越高说明患者神经功能恢复情况越好。

1.4 统计学处理

本次数据的分析处理均用SPSS22.0统计学软件进行，百分比（%）表示计数资料，行X2检验;均数土标准差（x±s）表示，行t检验。若P<0.05，说明组间有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的各项血脂指标

比较发现，两组治疗前的各项血脂指标均无明显差异，P>0.05;治疗后，两组的TC、LDL-C、HDL-C水平均有所改善，但与观察组相比，对照组TC、LDL-C含量更高，而HDL-C更低些，且比较均出现P<0.05，说明存在较大的统计学差异。详细数据见表1。

2.2 比较两组治疗前后的心肌酶各项指标及神经功能评分

治疗前，两组的心肌酶指标、神经功能评分差异较小（P>0.05）;治疗后，两组的LDH、CK-MB水平均有所降低，神经功能评分明显升高，但观察组患者的各项指标改善情况更优，且P<0.05，差异显著。详细数据见表2。

3 讨论

对于冠心病合并脑梗死患者的治疗主要是以降压、降脂为目的，常使用改善微循环、抗血小板等各项对症治疗措施，但临床疗效并不是很显著，血压、血脂、心肌酶等相关指标的改善水平不是很好。阿托伐他汀属于一种HMG-CoA还原酶具有良好选择性的抑制剂，治疗过程中主要是利用HMG-CoA还原酶以及胆固醇生成的抑制将患者体内的血浆胆固醇、脂蛋白明显降低[3];而且，该药物在抑制HMG-CoA还原酶的同时增加患者肝细胞表面的LDL受体结合的数量，从而加强LDL-C的摄取、分解代谢功能，在肝细胞合成TC的过程中起到明显的抑制效果，进而提高体内的HDL-C水平，达到良好的降脂目的。苯磺酸氨氯地平属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂，具有极佳的慢通道阻滞效果，使用过程中该药物的药物可直接作用于患者体内的血管平滑肌，可选择性地抑制利用特异性离子通道进入平滑肌、心肌细胞，对脂类的合成、代谢具有一定的影响作用，降脂作用显著[4];而且，苯磺酸氨氯地平又可作为一种外周动脉扩张剂，舒张血管平滑肌，可将患者外周血管的阻力明显降低，达到良好的降低效果。因此，将上述两种药物联合使用可达到良好的降脂、降压作用，临床效果更加显著。如本文研究结果中，观察组治疗后的血脂、心肌酶以及神经功能改善情况均优于对照组，P<0.05，有统计学差异。

综上，采用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死患者的临床疗效更加高，可加以推广。

参考文献

[1]张万玲，李红梅，向海荣.冠心病合并脑梗死患者应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：4-5.

[2]王宗帅.阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20 （03）：89-91.

[3]鲁克升.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗脑梗死合并冠心病的疗效及安全性分析[J].北方药学，2017，14 （02）：163-163.

[4]吴咏豪，王蔚浩，邓乐华等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12 （10）：10-12.