分析硫酸镁联合硝苯地平对于妊高症的治疗效果研究

雷红春

【摘要】目的：研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效。方法：收集医院确诊的87例妊高症患者进行研究，随机双盲数字法分两组，对照组40例予以硫酸鎂静脉滴注用药，观察组47例应用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对比两组疗效差异。结果：观察组治疗后收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、HCT、PRO-U、S/D指标水平与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，可有效控制血压、水肿以及蛋白尿，应用安全可靠，值得应用推广。

【关键词】硫酸镁;硝苯地平;妊高症

妊高症为妊娠期常见疾病，主要表现为蛋白尿、高血压，合并水肿，严重者患者会出现抽搐、昏迷，甚至引发心肾衰竭，会影响母婴近期、远期健康，同时还会导致胎儿早产、死亡[1]。因此当前临床产科研究重要课题是，分析妊高症病因、病理，并提出对应的治疗方法。当前临床治疗原则为解除痉挛、降低血压、改善血压循环、增加心排血量。研究表明硫酸镁与硝苯地平均为理想的妊高症治疗药物，硫酸镁既往用药治疗，可发挥有效的镇静、抗痉挛、降颅压效果，但不良反应多，且疗效控制效果不佳，因此临床提出给予妊高症患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗，总结其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

收集医院从2016年4月到2017年4月确诊的87例妊高症患者，随机双盲数字法分两组，对照组40例，年龄为23-37岁，平均年龄为（27±4.7）岁，初产妇20例，经产妇20例，孕周为25-36周，平均孕周为（29.6±1.7）周;观察组47例，年龄为25-38岁，平均年龄为（25±4.5）岁，初产妇25例，经产妇22例，孕周为24-37周，平均孕周为（29.5±1.5）周。两组一般资料方面不具有统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

研究对象均经临床确诊，无药物应用禁忌症，患者用药依从性良好，能积极配合治疗随访，有生育意愿者;排除糖尿病、慢性肾炎、肝肾功能不全、原发性高血压患者、对本次研究药物过敏者，多胎次患者，拒绝接受本次研究或依从性差者。

1.3 方法

对照组单用硫酸镁（规格：lOml：2.5g哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021033）治疗，首次用量剂量20mL25%硫酸镁与20mL 10%葡萄糖溶液混合，静脉滴注混合液5-lOmin，之后注射用30mL 25%硫酸镁与500mL 5%葡萄糖溶液，混合后静脉滴注用药，每小时l-2g。观察组在对照组用药基础上，结合硝苯地平（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020439）用药治疗，每次用量lOmg，一天3次，用药过程中注意观察患者生命体征变化，若出现异常，及时对症处理。

1.4 观察指标

①对比治疗前后两组患者的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、24h尿蛋白定量（g）;②比较两组患者治疗前后的红细胞比容（HCT）、24h尿蛋白定量（PRO -U）、脐动脉血流速度峰谷比（S/D）。

1.5 统计学分析

经统计学软件SPSS21.0软件进行数据分析，计数资料组间对比以独立样本t检验，计量资料组间资料差异以独立样本X2检验，有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压

治疗后，两组患者的舒张压、收缩压以及24h尿蛋白定量水平低于治疗前，且观察组治疗后收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后的HCT、PRO-U、S/D水平对比

治疗后两组患者的HCT、PRO-U、S/D指标水平低于治疗前，且对比治疗后两组间各项指标差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

妊高症发生是因血管痉挛、血液粘稠等因素，引发脏器供血功能异常，导致脏器供血供氧不足，若胎盘、肝脑肾等持续出现严重出血，脏器病变发生率更高，是孕产妇、围生儿死亡的主要原因，其临床综合征主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，多合并血容量严重不足[2-3]。临床治疗关键在于，解痉降压、减轻心脏负荷等。

硫酸镁为临床治疗妊高症的首选药物，经静脉血管注射，可发挥血管扩张作用，通过抑制中枢神经效果，松弛骨骼肌，可有效改善妊高症中继发性痉挛。经镁离子作用，可有效保护心脑血管，过量镁离子可通过对周围血管平滑肌直接作用，导致交感神经传递障碍，发挥血管扩张、血压下降、消除水肿作用。而且硫酸镁具有扩张脐血管，刺激子宫胎盘血流量增加，恢复正常胎盘灌注的作用[4]。而且硫酸镁还具有改善体循环、抑制中枢作用，在此基础上，可预防心脑神等功能衰竭。硝苯地平为当前高血压治疗最常用药物，且血压控制效果显著、降压快，尤其用于治疗急危重症高血压疾病，效果确切可靠，价格便宜[5]。本次研究中，对照组单用硫酸镁用药，观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，结果表明，观察组的收缩压、舒张压及24h尿蛋白定量水平低于对照组，表明联合用药降压、降低尿蛋白定量效果更为显著。硫酸镁虽具有缓解血管痉挛作用，可改善胎儿缺氧，但血压控制方面，效果不佳，而硝苯地平作为临床公认的最佳降压药物，治疗效果显著，可改善患者体内微循环[6]。而且研究表明，联合用药治疗后观察组HCT、PRO-U、S[D指标水平低于对照组，表明联合用药改善患者的HCT、PRO -U、S/D水平效果显著。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，降压效果显著，应用安全可靠，但联合用药治疗时，应注意控制用药剂量，严格遵医嘱，保证患者生命健康。

参考文献

[1]肖转琴.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J].中国实用医药，2016，2 （02）：130-131.

[2]陈维爱，付春梅，李晓燕.硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症的临床效果探讨[J].中国现代药物应用，2016，10 （08）：160-161.

[3]卢少燕.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J].北方药学，2016，13 （04）：134-135.

[4]李焕君.硫酸镁联合复方丹参注射液、川穹注射液治疗妊高症的效果对比[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3 （02）：95-96.

[5]袁媛，朱相干.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁三药联合在妊高症治疗中的应用[J].心理医生，2016，22 （21）：77-78.

[6]饶晓艳.硫酸镁和硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27 （15）： 2804-2805.