阿司匹林+氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭效果的影响观察

陈伟

【摘要】目的：分析阿司匹林联合氯吡格雷用于治疗冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响。方法：我院针对收治的冠心病心力衰竭患者53例展開治疗（2017年3月至2018年2月），采用抽签分组方式将其分成两组，针对常规组患者常规药物治疗（26例），给予治疗组患者在常规治疗基础上加用阿司匹林及氯吡格雷治疗（27例），对比两组冠心病心力衰竭患者的治疗效果。结果：治疗组冠心病心力衰竭患者的心功能指标、治疗优良率明显优于常规组冠心病心力衰竭患者（P<0.05），统计学有意义;但常规治疗与联合治疗患者治疗后的不良反应发生率相比（P>0.05），不存在统计学意义。结论：氯吡格雷、阿司匹林配伍治疗冠心病心力衰竭的治疗效果较为优良，能改善患者心功能，促进患者预后。

【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;冠心病心力衰竭;心功能

冠心病属于临床中发生率较高的心脏病，主要与冠状动脉粥样硬化病变后引起的血管阻塞或狭窄现象，造成心肌出现缺氧、缺血后导致的心脏疾病[1]，临床症状主要表现为胸痛、血压异常、发绀、心悸、乏力，多数患者会合并心力衰竭出现，严重损害患者心功能，影响患者生命安全[2]。临床中针对冠心病心力衰竭患者一般实施药物治疗，为了分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的效果，本院于治疗中选择符合观察要求的冠心病心力衰竭患者53例展开了治疗观察。

1 冠心病心力衰竭患者的资料与方法

1.1 一般资料

我院针对收治的冠心病心力衰竭患者53例展开治疗（2017年3月至2018年2月），采用抽签分组方式将其分成两组，常规组26例患者中男14例，女12例，年龄51至78岁，

平均年龄（65.24±3.16）岁，病程2至15年，平均病程为（6.39±3.45）年;治疗组27例患者中男女比例为16：11例，年龄分布在50至78岁之间，均值为（65.22±3.15）岁，病程2至13年，平均病程为（6.35±3.53）年。

常规药物治疗组与联合药物治疗组患者的一般资料相比（P>0.05），无统计学意义，组间具有可比性;本次观察收治的患者均经过临床诊断后符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]中的相关诊断标准。

1.2 治疗方法

针对常规组患者实施常规药物治疗方案，为患者实施20mg利尿剂呋塞米（国药准字H22020202，名称呋塞米片，由长春银诺克药业有限公司生产，批准于2015-10-19。为片剂化学药品，规格为20mg）1次/d+0.25mg地高辛（国药准字H51021112，名称地高辛片，由九寨沟天然药业集团有限责任公司生产，批准于2015-12-28。为片剂化学药品，规格为0.25mg。）1次/d+12.5mg卡托普利（国药准字H41022168，名称卡托普利片，由上海双基药业有限公司生产，批准于2012-01-19。为片剂化学药品，规格为25mg。）3次/d进行治疗，连续治疗90d。

给予治疗组27例患者在常规治疗基础上加用阿司匹林及氯吡格雷治疗，给予患者25mg阿司匹林（国药准字H23023515，名称阿司匹林维C肠溶片，由哈药集团三精干鹤望奎制药有限公司生产，批准于2011-09-30。为片剂化学药品，规格为阿司匹林0.25g，维生素C25mg）进行口服，3次/d+75mg氯吡格雷（国药准字H20123116，名称硫酸氢氯吡格雷片，由乐普药业股份有限公司生产，批准于2012-03-23。为片剂化学药品，规格为75mg（以C16H16C1N02S计）。）1次/d，连续治疗90d。

1.3 观察指标

针对常规药物治疗后及联合药物治疗后患者的不良反应发生率、治疗优良率及心功能指标进行对比分析;治疗优良标准[4]：患者治疗后呼吸困难、心悸、乏力等症状明显缓解或消失，患者心功能改善程度在2级以上不良反应轻微。

1.4 统计学分析

采用spss20.0软件，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率、治疗优良率

常规药物治疗后及联合药物治疗后冠心病心力衰竭患者的不良反应发生率、治疗优良率的具体数据见表1所示。

2.2 心功能指标

治疗组冠心病心力衰竭患者治疗后的心功能指标明显优于常规组冠心病心力衰竭患者，两组相比（P<0.05），统计学存在意义;数据见表2所示。

3 讨论

冠心病心力衰竭是冠心病发展过程中的最终阶段，是导致患者新功能损害的主要原因，会引起患者出现血流动力学紊乱、多组织器官的严重损伤现象，降低患者心脏的重塑性，威胁患者生命安全及身体健康。临床中主要针对冠心病心力衰竭患者实施阿司匹林治疗，阿司匹林属于一种抗血小板聚集类药物，能针对患者体内血栓素2的形成进行抑制，达到抗血小板聚集的效果，在临床应用过程中还能抑制前列腺的合成[5]，减少患者肾流血量，缓解患者的心力衰竭症状及其他不适。氯吡格雷属于一种新型的药物，能选择性抑制患者体内的血小板及ADP受体的结合现象，发挥较好的抗血小板聚集的作用，具有不可逆的作用，在临床治疗过程中氯吡格雷联合阿司匹林治疗对于患者抗血小板聚集具有增强意义，降低患者治疗过程中出现心肌梗死、冠状动脉闭塞的风险[6]。结果得出，针对冠心病心力衰竭患者实施药物联合治疗的各项临床指标均优于实施单纯药物治疗的一组。

总之，针对冠心病心力衰竭患者实施阿司匹林+氯吡格雷治疗的疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乔永洁，张高艳，谢宗雪.复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病的临床疗效及对血小板的影响分析[J].中药材，2016， 39 （09）： 2147-2149.

[2]柳国栋.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3 （33）：84-85.

[3]田美丽，刘焕乐.阿司匹林或氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征老年患者心血管不良事件的影响[J].中国循环杂志，2017，32 （02）：141-144.

[4]朱解方，刘央，韩世华等.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及凝血功能的影响[J].中国医药科学，2017，7 （08）：31-33.

[5]冯芹，李洁，易兴阳等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性大动脉粥样硬化型卒中患者预防早期神经功能恶化及改善结局效果评价[J].中风与神经疾病杂志，2016，33 （11）： 980-986.

[6]李小龙，陆岩，张琪.氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗稳定型心绞痛效果观察[J].山东医药，2017，57 （42）： 64-66.