医务人员体检人群甲状腺功能筛查结果分析

傅饶

【摘要】目的：分析医务人员体检人群甲状腺功能筛查结果。方法：选择2018年1月～2018年3月在本院接受常规体检的本院医务人员24 9例，收集并分析其甲状腺功能筛查结果。结果：经检查，有91例医务人员甲状腺功能异常，异常率36.6%（ 91/249），其中，54.9%为仅自身抗体阳性，26.4%表现为TSH升高，FT3、FT4正常。91例甲状腺功能异常者中，最终确诊患有甲状腺疾病者32例，患病率12.9%（ 32/249）。不同年龄组、男性组、女性组的甲状腺功能异常率及患病率均存在明显差异（P<0.05）;且各年龄段女性甲状腺功能异常率、患病率显著高于男性（P<0.05）。不同科室中，外科医务人员甲状腺功能异常率最高，但不同科室间无明显差异（P>0.05）;不同职业中，医生、护士甲状腺功能异常率明显高于后勤人员（P<0.05），不过医生与护士之间无明显差异（P>0.05）。结论：医务人员具有较高的甲状腺功能异常率，且多发于女性医务人员、外科医务人员及护士，临床应高度重视，实施有效的防控工作，降低甲状腺功能异常率。

【关键词】医务人员;体检;甲状腺功能筛查;结果分析

在人体中，甲状腺激素具有十分广泛的作用，不仅会对人的生长发育产生影响，也会对能量代谢、生殖系统功能等产生影响。甲状腺功能无论是发生减退，或是发生亢进，都会造成甲状腺功能代谢异常，进而使甲状腺相关疾病发生，降低机体健康程度。医院环境较为特殊，存在的辐射源比较多，医务人员长期在此种环境下工作容易发生甲状腺功能异常，再加上工作压力大等因素的存在，导致甲状腺功能异常的发生风险进一步升高。甲状腺功能筛查是健康体检中的重要内容之一，能够评估体检者的甲状腺功能状况，因此，本研究以本院医务人员为研究对象，分析其常规体检中的甲状腺功能筛查结果，了解医务人员甲状腺功能异常发生情况，为预防及早期发现医务人员甲状腺功能异常工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年3月在本院接受常规体检的本院医务人员249例，男92例，女157例;年龄22～63岁，平均（43.9±5.7）岁;工作科室：內科113例，外科95例，后勤41例;职业类型：医生107例，护士101例，后勤人员41例。纳入及排除标准均为本院在职员工，血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等体检项目检查结果基本正常，排除既往伴有甲状腺疾病病史者。

1.2 方法

清晨静息状态下，抽取医务人员4ml静脉血，在分离胶促凝管中放置，利用离心机离心Smin，速度3500r/min，离心后将血清分离出来，实施甲状腺功能检测，检测方法为化学发光免疫法，仪器采用ADVIA CENTAUR化学发光免疫仪，检测试剂使用仪器原装配套的，检测指标包含促甲状腺素（FSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），检测操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标

观察甲状腺功能指标检测结果，FSH、FT4、FT3、T4、T3参考区间分别为0.35～5.50μIU/mL、10.2～31.Opmol/1. 3.0～6.51pmol/L. 54～458nmol/L、0.92～2.79nmol/L，参照《中国甲状腺疾病诊断指南》[1-2]判定甲状腺功能异常情况，包含甲状腺功能亢进（甲亢）、亚临床甲亢、甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用X2检验，P< 0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺功能检查结果

经检查，有91例医务人员甲状腺功能异常，异常率36.6% （91/249）。其中，仅自身抗体阳性50例，占54.9%（ 50/91）;TSH升高，FT3、FT4正常24例， 占26.4% （24/91）;仅T3或T4异常7例，占7.7% （7/91）;TSH升高，FT3、FT4降低4例，占4.3% （4/91）;TSH降低，FT3、FT4于}高3侈0， 占3.2% （3/91）;TSH降低，FT3、FT4正常3例，占3.2%（ 3/91）。进一步检查91例医务人员的临床症状及体征后，最终确诊患有甲状腺疾病者32例，患病率12.9% （32/249）。

2.2 不同性别、不同年龄甲状腺功能检查结果

不同年龄组、男性组、女性组的甲状腺功能异常率及患病率均存在明显差异（P<0.05）;且各年龄段女性甲状腺功能异常率、患病率显著高于男性（P<0.05），

见表1。

2.3 不同科室、不同职业甲状腺功能检查结果

不同科室中，外科医务人员甲状腺功能异常率最高，但不同科室间无明显差异（P>0.05）;不同职业中，医生、护士甲状腺功能异常率明显高于后勤人员（P<0.05），不过医生与护士之间无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺属于内分泌器官，其分泌的激素具备调控机体生长发育、基础代谢等功能，对机体来说作用十分重要。医院环境下，存在辐射源的科室比较多，如放射科、介入室，医务人员长期在此种环境下工作，导致辐射影响不同程度的发生，使甲状腺功能受到极大的影响[3-4]。本研究发现，医务人员具有较高的甲状腺功能异常率，达到36.6%，女性明显高于男性，而且男性和女性的异常率均呈现出随着年龄而升高的趋势，这说明，甲状腺功能异常率可能相关于医务人员的性别、年龄[5];不同科室中，外科医务人员的异常率最高，其次为内科，最低的是后勤部门，原因可能是外科相对来说具有更大的工作负荷、工作压力，且较难保证规律的作息及饮食，该结果也反映出医院应更多的关注外科医务人员身体健康状况[6];不同职业中，甲状腺功能异常率最高的为护士，其次为医生，后勤人员同样最低，此结果出现的原因可能与护士主要是女性相关。另外，本研究分析甲状腺功能异常的护士的具体科室发现，ICU、手术室、放射科占据极大的比重。总体上看，医务人员在工作过程中，较易发生甲状腺功能异常，医院应高度注意其机体健康情况，并足够重视、跟踪随访已经发生甲状腺功能异常的医务人员，以能将甲状腺疾病尽早发现、尽早治疗，提高医务人员的健康程度[7]。

综上，由于医院环境较为特殊，医务人员的甲状腺功能健康状况并不乐观，有很大一部分医务人员发生甲状腺功能异常情况，医院应尤其关注易发生甲状腺功能异常的科室、职业、人群，及早的实施干预及预防，降低甲状腺功能异常发生率，并全面的跟踪管理已经发生甲状腺功能异常的医务人员，尽早发现甲状腺疾病，尽早治疗，促进疾病康复。

参考文献

[1]中国甲状腺疾病诊治指南 ——甲状腺功能亢进症[J].中华内科杂志，2007 （10）： 876.

[2]中国甲状腺疾病诊治指南—— 甲状腺功能减退症[J].中华内科杂志，2007 （11）：967.

[3]董翔.医用射线暴露对医务人员甲状腺功能的影响分析[J].东南大学学报（医学版），2016，35 （05）：755-758.

[4]邵凤.某基层医院医务人员甲状腺功能指标分析[J].检验医学，2016，31（03）：240-242.

[5]张黎军，李晖.超声检查医务人员甲状腺疾病患病情况的调查分析[J].中国医药指南，2015，13 （12）：152-153.

[6]李丹.我院医务人员甲状腺功能检测结果分析[J].中国实用医药，2014，9 （08）：45-46.

[7]袁帅，江璐，朱力等.上海地区6112例健康体检者血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体检测结果分析[J].检验医学，2015，30 （03）： 219-223.