引起消化性溃疡复发的危险因素分析及预防措施

俞峰

【摘要】目的：研究分析在消化性溃疡（PU）患者中影响复发的危险因素，并采取相应的预防措施。方法：选取2016年3月至2017年3月在本院接受治疗后消化性溃疡愈合的患者作为研究对象，将其中的复发患者33例设为观察组，其余未复发患者87例设为对照组。分析两组患者的各项资料的差异情况。结果：共计有33例患者存在复发，在胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合溃疡病症方面，其复发率不存在显著差异（P>0.05），观察组与对照组的性别、年龄情况均不存在显著差异（P>0.05）。观察组中患者的不良生活方式、服非甾体抗炎药、治疗依从性差、精神紧张等因素的比率显著高于对照组（P<0.05）。结论：消化性溃疡患者的复发情况受多种因素的印象，患者应该改变自己的生活方式，树立科学的用药理念，与方法复发。

【关键词】消化性溃疡;危险因素;复发

消化性溃疡是一种常见病和多发病，随着医疗水平的进步，人们研究发明了H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂，这使得消化性溃疡的痊愈率有了大幅度提升，可是仍旧有部分病例因为一些特殊原因反复发作，严重影响了患者的生活质量和生命健康。因此临床上探讨的一个重点问题就是如何降低该疾病的复发率[1]。我院对诊治的部分患者进行了随访，详细询问和分析复发原因，并结合各方面因素找出最科学合理的预防方法，现将报道整理如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料

选取2016年3月至2017年3月在本院接受治疗后消化性溃疡愈合的患者作为研究对象，将其中的复发患者33例设为观察组，其余未复发患者87例设为对照组。全体人员中男性62例，女性58例，平均年龄为（43.27±13.65）岁。

1.2 方法

对选取的患者进行门诊复诊和为期1年的电话随访，受调查患者在出现腹胀不适，腹痛和呕血黑粪等情况时要立即到院接受胃镜检查，没有上述症状的患者每年常规复查1次。接受胃镜检查并且确诊为复发的患者归为复发组，随机选取同等人数的未复发者组成对照组，对比观察两组患者在年龄，性别，不健康生活习惯，情绪，治疗依从性和非甾体抗炎药服用上的差异[2]。

1.3 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数土标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的复发情况差异

研究显示共计有33例患者存在复发，在胃溃疡、十二指肠溃疡以及复合溃疡病症方面，其复发率不存在显著差异（P>0.05），详情见表1。

2.2 对比两组人员的年龄、性别因素情况

研究显示观察组与对照组的性别、年龄情况均不存在显著差异（P>0.05）。详情见表2。

2.3 分析两组人员的危险因素情况

研究显示观察组中患者的不良生活方式、服非甾体抗炎药、治疗依从性差、精神紧张等因素的比率显著高于对照组（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

消化性溃疡主要是指十二指肠球部溃疡和胃溃疡，近年来的发病率在不断上升，已经成为常见病之一，虽然该病的治疗不困难，但是治疗后的反复发作对患者的生活质量和生命健康是一个很大的影响。在本次随访中，之前治愈的患者中有28.6%复发，复发率仍旧高举不下，因此该病的根治方法还有待探究。

结果显示，27.50%的复发患者和同人数的未复发患者比较，在性别和年龄上并没有显著的差异，但是前组患者在危险因素的接触上要远多于后组。首先是不健康的生活习惯，这个因素占到了总复发人数较多，其中包括饮酒，吸烟，不合理饮食等等;过量的饮酒会对胃黏膜造成严重损伤，使其充血，水肿，更甚者会糜烂，胃酸的分泌也会因此增多，大大提升了溃疡的发作风险;长期吸烟的患者由于摄入过多烟草中的烟碱，降低了幽门括约肌的张力，还会造成胆汁反流抑制胃酸的中和，从而导致胃壁细胞滋生;还有部分患者经常暴饮暴食，饮食无规律，辛辣和生冷的刺激也易使消化性溃疡复发[3]。其次是这部分患者的治疗依从性没有对照组好，在治疗阶段住院时间较短，胃黏膜的愈合不完整，溃疡仍旧存在组织结构上的显著差异，这会使得黏膜防御功能，细胞氧和能力以及能量的供应削弱，为溃疡的复发提供了病理基础。

然后是非甾体抗炎药的影响，该因素占到了总复发人数也较高，阿司匹林等非甾体抗炎药是引起消化性溃疡的重要原因，它们通过破坏黏膜屏障和抑制前列腺素的合成让保护膜失效。最后是情绪的作用，同样该因素占到了总复发人数较多的比率，相关资料指出，心理和精神的变化会对消化性溃疡的复发[4]，治疗以及转归带来明显影响，不良情绪会让迷走神经产生反射增多胃酸的分泌，交感神经的兴奋会让胃黏膜的血管缺血，经过一系列作用后过多的皮质酮进一步加快了胃酸的释放，但是胃粘液却越来越少，同时复发后的疼痛加重了不良情緒的产生，极易形成恶性循环。

综上所述，消化性溃疡的复发不仅可以是是单一危险因素作用的结果，也能够是多种危险因素综合作用所致。所以对于复发患者，医护人员要先清楚具体的发病原因，结合实际制定针对性的治疗方案。通过用药指导，生活方式指导和心理指导三个方面来彻底帮助患者治愈疾病。首先是用药指导[5]，医护人员要频繁叮嘱患者接受长期正规的治疗，严格按照医嘱用药，如果需要长期服用非甾体抗炎药，应同时服用选择性COX-2抑制剂;其次是生活方式指导，科学合理的生活规律是保持身体健康的基础，患者最好可以戒烟戒酒，适当劳逸结合，制定营养均衡的饮食方案;最后是心理指导，住院期间护理人员要和患者建立良好的信任关系，和家属一同为其提供必要的支持，及时疏导出现的焦虑抑郁等不良情绪，如果常规护理起效不明显可以服用相关的药物辅助治疗，最大限度的预防溃疡的复发。

参考文献

[1]吴育美，李继昌，马医安等.幽门螺杆菌感染并发消化性溃疡的危险因素及预防对策分析[J].现代生物医学进展，2017，17 （08）：1502-1504.

[2]罗哲，付山峰，闫志辉等.消化性溃疡出血的特征及危险因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017 （05）： 543-547.

[3]周礼，庄文.腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中中转开腹的危险因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2017 （02）：195-200.

[4]肖怀芳，赵西位，黄定桂等.HP感染与不同类型上消化道疾病的相关性及感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26 （14）： 3190-3192.

[5]郭小陪，魏华琳，陈晓等.胰腺癌放疗相关胃、十二指肠溃疡发生的危险因素分析[J].肿瘤研究与临床，2017，29 （01）：15 -19.