吞咽障碍患者早期康复治疗干预的效果观察

孟莉

【摘要】目的：研究探讨吞咽障碍病患进行早期康复治疗干预的相关效果。方法：从2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障碍病患中根据盲选的方法，选择80例进行研究，根据康复治疗干预方法的不同，将所选取的研究对象按照平均分组的方法将其分为对照组和观察组，对照组采取常规的康复治疗方法，观察组则采取早期的康复治疗干预，对比两组研究对象吞咽功能的改善情况、不良反应的发生率以及病患对治疗结果的满意程度。结果：治疗前，两组吞咽功能的评分状况没有太大的区别（P>0.05），差异无统计学意义。治疗后，观察组吞咽功能的评分要比治疗前要有较大的提高，和对照组相比，其评分提高的程度也较大（P<0.05）。在对治疗效果的满意程度上，跟对照组相比，观察组对治疗的满意程度要更高，两组间差异具有统计学的意义（P<0.05）;在不良反应的发生概率上，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：对吞咽障碍病患采取早期康复治疗可以有效改善吞咽障碍的情况，值得在临床上进行推广。

【关键词】吞咽障碍;早期康复治疗;效果观察

脑卒中是临床上一种较为常见的发病症，近年来受到各种因素的影响，其在临床上发生的概率在不断的提升[1]。该种疾病在临床上会引发多种并发症，其中吞咽障碍就是其中的一种[2]。吞咽障碍会对进食能力产生极大的影响，会严重影响病患的生活质量并且容易导致病患出现营养不良的现象，严重时还会导致吸入性肺炎的发生等[3]。对于急性脑卒中并发吞咽障碍的病患，在临床上除了需要采用药物治疗之外，还需要采取相关康复治疗的方法进行干预。本文研究探讨了吞咽障碍病患进行早期康复治疗干预的相关效果，现得出的结果以及报告入下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年4月-2018年5月我院收治的吞咽障碍病患中根据盲选的方法，选择80例进行研究，根据康复治疗干预方法的不同，将研究对象按照平均分组的方法将其分为对照组以及观察组。对照组中男性21例，女性19例，年龄51岁～67岁之间，平均年龄（5 9±1.7）岁，观察组男性22例，女性18例，年龄51岁～68岁之间，平均年龄（59.5±1.9）岁。两组研究对象在年龄以及性别等一般资料的对比上，数据的对比并不存在统计学的意义（P>0.05）。

1.2 方法

在病患发病之后的2天一3天之后，对研究对象进行不同的治疗方式，对照组采用常规的治疗方式，具体的步骤为：对病患采取输液的方式进行治疗，对于吞咽障碍癥状比较轻的病患可以让其自行进食，对于障碍比较严重的病患则需要护理人员对其进行鼻饲的处理，同时还需要进行常规的康复训练。观察组则采用早期康复治疗干预，具体方法为：

（1）对病患进行基础的康复训练，主要包括吸吮的指导、鼓腮的运动、吞咽的训练以及舌肌的训练等，每次进行训练的时间在20分钟以上，并且每天要配合冰块的疗法以及吞咽的训练，训练的次数不能少于两次。

（2）让病患进行摄食的训练。对于吞咽障碍症状比较轻的病患，需要加大病患摄食以及体位的训练强度，让病患能够在进食时保证食物不会从口中掉出并且误入气管当中。而对于比较严重的病患，则要对其采用鼻饲的方法进行治疗，对病患食物在鼻腔当中的回流情况进行观察，并增强病患吞咽方面的训练。在训练的过程中，要让其采取半卧或者是坐立的体位，让其身体能够跟床的夹角在60度以上，在饮食方面主要是以流质的以及半流质的食物为主，将食物进行弄碎处理后让病患进行服用。喂食的过程中要注意速度的均匀，对病患吞咽的反应进行观察。对于病症严重的病患则要采取“空吞咽”的训练方法，让病患先吃一口，再咽一口，然后再空咽一口，然后再继续对病患进行喂食，从而保证病患能够将食物完全的咽下。对病患使用吞咽功能的治疗仪，每次使用的时间为15分钟到20分钟，每天使用两次，一个疗程的时间为两个星期。在治疗仪的操作过程中，对于男性的病患要将胡须剔除干净，然后使用特定的清洁液进行清洁，从而能有效的提高黏度以及仪器的导电性。仪器使用过程中其电流的强度则要根据病患吞咽动作进行及时的调整，从而能够有效的提高病患对仪器的适应程度，并且能够有效降低治疗的不适应感。

1.3 研究指标

对比两组研究对象吞咽功能的改善情况、不良反应的发生率以及病患对治疗结果的满意程度。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0的软件统计数据统计分析，以（x±s）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，P<0.05时，为差异统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组吞咽功能的评分情况对比

在进行治疗之前，两组吞咽功能的评分情况对比并没有太大的差别（P>0.05），在进行治疗之后，观察组吞咽功能的评分为： （87.9±2.6）分，对照组吞咽功能的评分为： （70.1±2.1）分，两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 两组对治疗效果的满意程度对比

观察组中对治疗效果表示非常满意的有21例，对治疗效果表示满意的有17例，对治疗效果的满意程度为：95%;对照组中对治疗效果表示非常满意的研究对象有：17例，对治疗效果表示满意的有15例，对治疗效果的满意程度为：80%。两组研究对象的数据对比具有统计学的意义（P<0.05），具体情况见表2。

2.3 两组研究对象不良反应发生的概率对比

观察组中不良反应发生的例数为：1例，发生的概率为：2.5%;对照组中不良反应发生的例数为：5例，发生的概率为：12.5%。两组研究对象之间的数据对比具有统计学方面的意义（P<0.05），具体情况见表3。

3 讨论

脑卒中在临床上会引发多种并发症，吞咽障碍就是其中的一种。在人们的正常生活中，进食以及吞咽的能力是一项本能的活动，能够让味蕾感受到味道的美感享受，但一旦出现吞咽障碍则会对进食能力产生极大的影响，会严重影响病患的生活质量并且容易导致病患出现营养不良的现象，严重时还会导致吸入性肺炎的发生等。对于急性脑卒中并发吞咽障碍的病患，在临床上除了需要采用药物治疗之外，还需要采取相关康复治疗的方法进行干预。早期康复治疗注重对病患吞咽功能的训练，同时配合治疗仪器，帮助病患更好的恢复吞咽的能力，同时配合护理人员的护理干预，更加全面的帮助病患克服吞咽的功能障碍。本文通过研究对比发现，在进行治疗之前，两组研究对象吞咽功能的评分状况对比并没有太大的区别（P>0.05），在经过治疗之后，观察组研究对象吞咽功能的评分情况要比治疗前要有较大的提高，和对照组相比，其评分提高的程度也较大（P<0.05），在对治疗效果的满意程度上，跟对照组相比，观察组研究对象对治疗的满意程度要更高，两组研究对象的数据对比具有统计学的意义（P<0.05）;在不良反应的发生概率上，观察组研究对象不良反应的发生概率较低，两组研究对象之间的数据对比具有统计学的意义（P<0.05）。

综上所述，对吞咽障碍病患采取早期康复治疗可以有效改善吞咽障碍的情况，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]张晨.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的效果观察[J].黑龙江医药，2018，31（02）：468-470.

[2]凌彩坚，苏善英，雷丽娟，等.含服酸冰块对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的改善作用[J].护理学杂志，2015，30 （17）：14-15.

[3]喻刚连，符晓艳，马瑞雪，等.早期筛查评估及康复护理干预对脑梗死吞咽障碍的效果评价[J].现代医药卫生，2017， 33 （08）：1232-1234.