孩子反复咳嗽警惕上气道咳嗽综合征

王小清

闽南有句俗语：囝仔生病，不是“哨”（咳）就是“涝”（拉肚子）。虽然有点以偏概全，但也道出了占据儿科门诊90%的两大系统疾病的最常见症状。寒冬季节气温骤变，免疫力不如成人的孩子成了呼吸道疾病的重灾区。

咳、咳、咳……每当听到孩子的咳嗽声，家长的心也随之紧张。南安市儿科副主任医师黄晓东表示，作为机体的一种保护性机制，咳嗽有助于气道分泌物和有害因子的排出，但频繁及反复的咳嗽会影响孩子的睡眠质量及日常生活，给家庭带来困扰和经济负担。

据了解，中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年版）将儿童慢性咳嗽定义为咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周、胸部x线片未见明显异常者。引起儿童慢性咳嗽的病因有很多，我国曾于2012年做了个慢性咳嗽病因构成比多中心研究，位列前三的分别为：咳嗽变异性哮喘（41.95%）、上气道咳嗽综合征（UACS24.71%）、呼吸道感染和感染后咳嗽（21.73%）。

上气道咳嗽综合征是由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。发病时症状和普通感冒很像，家长往往给孩子挂了儿科的号，而部分儿科医生由于对本病认识不足或缺乏必要的检查手段（如：鼻内鏡、CT等），往往会出现漏诊或误诊、误治。“对于咳嗽时间较长，并且有鼻部症状的患儿，最好能到耳鼻喉科看看，避免延误治疗。”黄晓东强调。

要如何区分孩子是感冒还是上气道咳嗽综合征，除了咳嗽外，家长还可注意一些现象。黄晓东举例道，咳嗽常常出现在夜间刚躺下或早上刚起床时（体位改变），有阵咳持续数分钟或更久，有痰;咳嗽时，常伴有鼻塞、流涕，孩子的表现为经常揉鼻子或抽吸鼻涕;较大的孩子会感觉咽干、声嘶、异物感（咽后壁黏液附着感），会出现反复的清咽动作。如果患儿会出现头晕、头痛、脓涕、嗅觉减退;眼耳痒、打喷嚏、打鼾;有的甚至出现听力下降，这些都要引起家长的重视。

预防上气道咳嗽综合征，关键是防范鼻部炎症。黄晓东建议家长从两个方面着手。一是积极防治上呼吸道感染;二是尽量避免接触过敏源，改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。