脑卒中后吞咽障碍80例针灸治疗效果分析

凌春生

(河源市中医院针灸科，广东 河源 517000)

吞咽障碍不仅会导致支气管痉挛、气道阻塞、营养不良、吸入性肺炎等并发症，还会增加患者心理障碍，致使患者出现抑郁、悲观等情绪。近年来，我院通过针灸方法治疗吞咽障碍取得了良好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院及广州中医药大学第一附属医院自2015年1月至2016年11月收治的脑卒中后吞咽障碍患者80例作为研究对象，其中，男45例，女35例，患者年龄在41～79岁之间，平均年龄为(56.6±2.7)岁。将上述患者随机抽签分为两组，各40例，两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异性，P>0.05。纳入标准(1)经洼田氏饮水实验，存在吞咽困难症。(2)意识清楚。排除标准(1)严重意识或精神疾病患者。(2)资料不全者或不配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受吞咽训练，主要包括：基本功能训练，指导患者放松颈部，进行口唇闭合练习，舌头各个方向运动以及下颌运动。感觉训练，嗅觉刺激疗法,经鼻吸入黑胡椒油等有气味的气体，对刺激吞咽右侧岛叶皮质有显著影响，能有效降低吞咽时间，促使患者恢复。咽部刺激方式，使用冰冻棉签擦拭患者舌后根、咽后壁、软腭等部位，指导患者空吞咽。通过这种方式有效帮助患者吞咽功能恢复。经口进食训练，患者吞咽功能会得到一定程度改善，可对患者进行摄食护理。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上接受针灸治疗:取患者哑门穴、百会穴、金津穴、廉泉穴、双侧翳风穴、玉液穴、双侧风池穴。严格按照辨证虚实理论，舌根进针，给予患者补虚泄实针灸，一次留针30分钟，一天一次。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者吞咽困难情况[1]：1级：无法经口进食，鼻饲。2级：口腔准备期，进食时间较长。3级：口腔期，大部分情况无须帮助进食，可通过进餐获得足够的水分营养。4级：咽期，吞咽困难时能选择有效进食方法。5级：患者吞咽功能恢复，能饮水。(2)选择吞咽困难量表，比较两组吞咽功能，分数越高，提示改善功能越好[2]。

2 结果

2.1 两组吞咽情况比较 观察组患者吞咽困难程度显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组吞咽困难情况分析

2.2 两组吞咽功能评分 观察组吞咽功能评分(8.8±1.4)分，对照组吞咽功能评分(7.0±1.1)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

常规吞咽训练，主要包括基本功能训练、感觉训练、经口进食等全面的吞咽练习，这能有效改善患者吞咽功能，对促进患者康复有重要意义。我国中医主张，吞咽障碍属于“脑卒中-喉痹”范畴，痰浊瘀阻是导致该病的主要原因。可通过针灸方式，刺激患者颈咽穴位，从而达到通经活络、改善患者吞咽功能的效果。常规吞咽训练与针灸相结合的治疗方式，能有效发挥协同作用，提高临床治疗效果。通过本文研究证

实，观察组患者吞咽困难程度显著低于对照组，观察组吞咽功能评分(8.8±1.4)分，对照组吞咽功能评分(7.0±1.1)，组间比较差异具有统计学意义，提示脑卒中后吞咽障碍针灸治疗的有效性。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍针灸治疗的效果显著，能有效改善患者吞咽功能情况，值得临床推广。

[1]周之人.早期针灸加康复治疗急性缺血脑卒中患者肢体功能的临床研究[J].当代医学,2013,19(11):144-145.

[2]秦炜婿,单涛.针灸及康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].山东中医杂志,2012,32(5):369-370.