泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理成效

朱晓天

(南通市第三人民医院，江苏 南通 226006)

泌尿外科留置尿管是常见的护理技术，而导尿技术是临床上最常见的基本诊疗操作技术之一，但也是引起医源性尿路感染的常见原因，特别是留置尿管更增加了患者尿路感染的机会[1]。留置导尿伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)是留置导尿常见并发症，是尿管作为异物干扰了膀胱对细菌的正常冲刷作用，从而增加感染的危险性[2]。因此，泌尿外科留置尿管的预防护理至关重要，笔者现将泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年1月至2016年12月我院收治的行泌尿外科手术的患者90例，分为对照组和观察组，每组45例。其中观察组45例患者中男24例，女21例，年龄18～76岁，平均(45.1±3.2)岁，；对照组45例患者中男26例，女19例，年龄19～73岁，平均(42.2±2.4)岁。涉及疾病有：泌尿系统结石，前列腺增生，尿道狭窄。两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 定期收集两组患者尿液，培养后做无菌化处理，操作时要注意保证培养皿的清洁，对两组患者尿液做分析鉴定。例如患者尿液培养出脓球即发生尿路感染；尿液未出现异常即为正常尿液未受到污染；检测后尿液样本呈现阳性反应则表明发生尿路感染，呈阴性反应则表明未发生尿路感染[3]。

1.2.1 对照组实施常规护理措施 对照组患者实施常规护理，包括：定期更换患者使用的尿袋及尿管，尿袋及尿管使用期间其固定位置应高度低于膀胱，每日进行尿道口卫生清洁，观察记录患者引流液的引流量及颜色，若出现异常状况需及时处理。

1.2.2 观察组实施预防护理措施

1.2.2.1 插管预防护理 对患者的情况进行详细的了解，以便更好地选择插管的口径。不同性别、年龄所选择的插管口径是不相同的。一般来说，男性插管的口径在15mm，女性插管的口径在13mm，儿童插管的口径在9mm。选择好适当口径的插管，才能更好地防止尿路感染的发生。另外，要及时对插管进行清洁处理，而且每两天更换1次插管，每次插管使用之后都要进行彻底的消毒，以防交叉感染。

1.2.2.2 对引流袋的护理 在进行引流操作的时候，需要保证引流袋的密封性，以防止细菌侵入其内部。在进行留置尿管的时候，要防止引流袋受到外在的压力，如果其受到过大压力的话，很可能会造成其尿管的损害或扭曲[4]，从而增加患者尿路感染的几率。

1.2.2.3 膀胱的冲洗护理 提倡患者每天进行膀胱的冲洗，也就是要多喝水，每天喝2.5～3L最为适宜，使膀胱中沉淀物质能够得到有效冲洗，从而有效预防尿路感染。

1.3 观察指标 记录两组患者在留置尿管过程中的临床指标，包括感染例数、住院时间及导尿管留置天数。护理满意度采取科室自制的护理满意度调查表进行调查。调查表内容包括护理人员的基础护理、专业技术、服务态度、健康知识宣教等方面，分为非常满意、满意、不满意。总分100分，80～100分表示非常满意，60～80分表示满意，低于60分表示不满意。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组患者的感染例数

4例(8.89%)，住院时间14.7d，导尿管留置8.5d；对照组患者感染例数19例(42.22%)，住院时间19.6d，导尿管留置15.4d。两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者临床效果比较

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者满意度93.3%，高于对照组患者满意度77.78%，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者护理满意度比较[n(%) ]

3 讨论

泌尿外科留置尿管的患者出现尿路感染是一种常见的泌尿病症,其感染率达到50%,一旦患者发生尿路感染,就会出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿和白细胞尿以及腰痛发热等症状，对患者的生命质量有严重的影响。经过临床研究发现,对泌尿外科留置尿管患者实施预防护理措施,如选择合理的插管口径,及时更换并且清洁消毒；注意引流袋的密封性，防止压力过大；嘱患者多喝水，增加排尿量，进行有效膀胱冲洗。经过以上预防护理措施,观察组患者感染例数、住院时间、导尿管留置天数均较对照组患者有所改善,同时护理满意度也较对照组患者高。由此看来,对泌尿外科留置尿管患者实施预防护理措施,可以有效预防尿路感染,降低尿路感染发生率,值得临床推广。

[1]郝映雪.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013,13(10)：457-458.

[2] 林珊，陈雅娥，江萍.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究[J].临床医学工程，2014，21(8)：1033-1034.

[3] 魏雪丽.泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施研究[J].中国实用医药，2015,10(31)：228-229.

[4] 陈沁华.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理干预[J].中国卫生产业，2013,10(20)：53-54.