血糖管理方案在糖尿病患者妇科手术围术期血糖控制中的应用研究

胡燕丹

(常州市第七人民医院妇科，江苏 常州 213011)

目前，糖尿病是一种患病率较高的一种终身性慢性疾病，严重影响着患者的生命健康及其生活质量，且随着病程的进展，可能会伴有多种并发症的产生[1]。而妇科肿瘤患者特别是伴有糖尿病，其手术治疗后的康复快慢与患者自身血糖的控制密切相关，有效控制血糖水平，可明显提高患者术后的早日恢复[2]。本研究选择2013年1月至2014年12月我院收治的行妇科手术糖尿病患者，分别进行常规管理和血糖管理方案进行治疗，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治的行妇科手术糖尿病患者60例，年龄30～70岁，平均年龄(48.7±5.4)岁；卵巢恶性肿瘤42例，子宫恶性肿瘤18例。排除已发生严重肝、肾功能损害及出现急性并发症；不可耐受手术；对胰岛素药物过敏患者。所有患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例)，分别给予常规管理和血糖管理方案。两组患者一般资料无统计学差异性(P<0.05)，可以比较。

1.2 方法 对照组患者接受术前实验室常规检查，血糖水平检测，控制饮食，保持血糖水平稳定等常规管理。手术当天患者应保持空腹状态，给予胰岛素。术后患者接受赖脯胰岛素注射液300单位/3.0ml国药准字J20100005(优泌乐针)。观察组患者给予血糖管理方案，即术前接受实验室常规检查，并对血糖水平进行检测，并控制患者饮食，保持血糖水平稳定。手术当天患者应保持空腹状态，给予胰岛素。术后患者接受甘精胰岛素注射液300单位/3.0ml国药准字J20120021(来得时针)。

1.3 观察指标 (1)对两组患者的妇科手术时间、地塞米松用量及地塞米松使用时间进行记录并比较。(2)观察并比较两组患者治疗后的平均血糖值、血糖有效控制时间、血糖波动及血糖控制率。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，行x2检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间及地塞米松使用情况的比较 两组患者手术时间及地塞米松使用情况无显著性差异(P>0.05)。见表1

表1 两组患者手术时间及地塞米松使用情况的比较

2.2 两组患者术后血糖控制情况的比较 两组患者治疗后的平均血糖值相比较，无显著性差异(P>0.05)；观察组患者的血糖有效控制时间、血糖波动及血糖控制率均明显优于对照组 (P<0.05)。见表2

表2 两组患者术后血糖控制情况的比较

3 讨论

目前，对于糖尿病合并有妇科肿瘤疾病的患者而言，治疗不仅要手术切除肿瘤病灶，对于手术前后的血糖维持稳定是十分重要的，这不仅影响患者的手术恢复，还会减少患者并发症的发生，因此，对于糖尿病患者妇科手术围术期的胰岛素的选择对于血糖控制可起到决定性作用[3]。甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物的一种，已很好的应用于临床治疗中，其作用持久、保持血糖平稳、作用时间长、给药方便且不易出现低血糖等不良反应[4]。而赖脯胰岛素属于速效胰岛素的一种，可在30分钟内迅速起效，由于胰岛素出现高峰，波动范围较大，易发生低血糖，而低血糖的危害较多，甚至会导致患者出现永久性神经损害，严重者可导致死亡。

本研究结果表明，两种管理方案治疗后对于糖尿病患者的妇科手术过程和手术用药情况基本一致。血糖管理方案可明显缩短血糖有效控制时间，减少血糖的波动，提高患者的血糖控制率。

综上所述，对糖尿病患者妇科手术围术期进行血糖管理方案，可明显提高血糖控制水平，减少血糖波动，值得临床推广与应用。

[1]Huang QX, Lou FC, Wang P, et al. Basal insulin therapy strategy is superior to premixed insulin therapy in the perioperative period blood glucose management [J]. Chin Med J, 2013, 126(21): 4030-4036.

[2] 戴海玉.糖尿病临床护理过程中健康教育对稳定血糖和提高生活质量的作用[J]. 转化医学电子杂志, 2015, 2(9): 168-169.

[3] 倪蓉, 王力甚. 围术期血糖控制的研究进展[J]. 医学综述, 2013, 19(21): 3919-3921.

[4] 李铮, 李竞, 徐晓艺, 等. 胰岛素泵对糖尿病患者围术期血糖控制效果的Meta分析[J]. 中国医药导报, 2014, 11(29): 55-60.