对糖尿病前期患者进行饮食行为干预的研究

(融水苗族自治县人民医院内一科， 广西 柳州 545300)

糖尿病患者的自我照顾行为的改变必须包括运动、饮食、用药、监测血糖、高低血糖的处理、减少并发症及身心的适应。其中饮食控制是最关键也是最重要的，许多研究显示，饮食控制是糖尿病患自我管理中成效最差的[1]。控制血糖最关键也是最重要的是病患的饮食自我管理，目前在门诊给予糖尿病患饮食指导时，虽包括份量及代换观念，但仅能给予概念，且代换种类少、弹性低，病患对于饮食中影响血糖的关键食物并无法清楚了解与运用，更因饮食缺乏弹性，导致依性从低，而影响病患血糖的控制[2]。选取2015年1月至2016年12月我院收治的92例2型糖尿病患者随机均分成对照组和干预组，进行不同方法的饮食干预，效果明显，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月我院收治的92例2型糖尿病患者随机均分成对照组和干预组，其中干预组46例男32例，女14例，年龄32～85岁，平均年龄48.7±3.2岁。对照组46例男33例，女13例，年龄33～84岁，平均年龄49.2±3.1岁，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用一般性随机饮食护理，干预组46例在对照组的基础上进行糖尿病前期饮食行为干预，制定个性化饮食方案。防治肥胖是饮食干预的主要目标，对于超重、肥胖的病人，应限制能量的摄人，逐步达到或维持正常体重、减轻胰岛β细胞的负担、改善胰岛素抵抗。建议按标准体重计算得出的每天所需能量减少500～1000 kcal。减少的能量摄入和适度的体重丢失可以在短期内改善胰岛素的敏感性和血糖水平。通过比较两组患者糖尿病饮食知识的知晓率、行为变化情况来评估饮食行为干预的效果。

1.3 统计学处理 观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本T检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用x2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。

2 结果

干预后1个月，干预组患者糖尿病饮食知识知晓率和行为改变率较对照组有显着差异，其中干预组患者的干预后糖尿病知识掌握占95.65%，饮食行为改变占93.49%，明显高于对照组的76.09%和71.74%(P<0.05)。见表1

表1 两组患者糖尿病知识掌握情况及饮食行为改变情况比较

3 讨论

无论是糖尿病还是糖尿病前期，其营养治疗的总则是一样的，即依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，在熟悉糖尿病治疗的营养师指导下完成则效果更佳。营养治疗应控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质[3]。营养治疗的目标是达到并维持理想的血糖水平，减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压，提供均衡营养的膳食，减轻胰岛

β细胞负荷，维持合理体重。对于超重或肥胖患者来说，减重的目标是3～6个月期间体重减轻5%～10%，而消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重[4]。

对于糖尿病患者而言，饮食为其主要的治疗方式之一。但对于大多数的病患而言仍难遵循正确的饮食行为，而运用前期饮食行为干预技巧会影响糖尿病患饮食执行成效[5]。糖尿病自我管理教育的范围希望学习者的行为目标能将饮食管理整合在生活型态中[6]。糖尿病人常因饮食不当导致血糖控制不良，而容易引起并发症。饮食控制对于糖尿病患者来说是最安全、最自然的血糖控制方法，有三分之一的患者单通过饮食控制，就可以达到良好的血糖控制。病患须知道自己的饮食原则与日常饮食适当摄取份量，并能执行之、且能灵活运用食物代换表，使自己的饮食内容更具弹性、食品标明食用技巧等的应用能加强病人的饮食自我照顾的能力。糖尿病患饮食方案建议以均衡饮食观念为基础，未着重关键食物管控，抽象而不易理解。所以未来宜加强前期饮食行为干预及关键食物的设计，以帮助病患学习及执行饮食计划。本组资料显示，对2型糖尿病患者进行糖尿病前期饮食行为干预，可使其掌握糖尿病饮食知识并建立科学的饮食行为，并能够提高患者生活质量，值得推广使用。

[1]管朋春，赵秀芳，李琦，等. 行为干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 当代医学，2017，32(07)：171-172.

[2]王希著. 有氧运动对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响[J]. 中国疗养医学，2017，12(01)：45-47.

[3]殷荣平，王琪，王丽丽，等. 2型糖尿病患者饮食自我管理的知信行调查分析[J]. 护理学报，2017，13(02)：11-13.

[4]赵正清，张渭芳，钱进军，等. PDCA循环结合手测量法在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J]. 护士进修杂志，2017，21(01)：45-48.

[5]朱淑青，张利霞，赵姜楠，等. 糖尿病前期患者自我效能及影响因素分析[J]. 现代预防医学，2016，23(10)：3827-3830.

[6]吴芳，邬美花，汤洁慧，等. 对社区糖尿病前期患者采用家属参与式教育的效果评价[J]. 中国初级卫生保健，2016，17(05)：37-38+41.