泌尿外科患者尿路感染的原因及预防性护理效果

侯春兰

(中共桂林市委党校医务室，广西 桂林 541000)

作为泌尿外科一类常见的并发症，尿路感染主要由病原菌入侵引起，容易造成医患纠纷等问题，对医疗服务质量造成严重影响[1]。而在泌尿外科治疗过程中给予针对性的护理干预可有效降低尿路感染，显著提升护理满意度。基于此，本研究选取桂林市中西医结合医院2015年6月至2016年6月100例泌尿外科患者为研究对象，分析尿路感染原因，研究预防性护理的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桂林市中西医结合医院2015年6月至2016年6月100例泌尿外科患者纳入本次研究，入选患者均不存在神经系统或其他感染性疾病以及泌尿感染等，本次研究通过伦理委员会的批准，所有患者均自愿参与本次研究。按照抽签法将其均分为对照组与观察组各50例：对照组中，男36例，女14例；年龄24～57岁，平均年龄(48.21±5.09)岁；文化程度：11例小学，25例中学，14例大学。观察组中，男35例，女15例；年龄25～58岁，平均年龄(47.95±5.33)岁；文化程度：12例小学，23例中学，15例大学。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异较小，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，主要包括术前检查、病情监测、用药指导、饮食护理、起居护理以及出院手续的办理等。观察组在对照组基础上实施预防性护理干预措施，主要内容为(1)加强卫生护理。医院应制定有效的卫生管理条例，并培养护理人员的无菌意识，使其养成良好的无菌习惯，确保病区环境的无菌性，并督促患者注意个人卫生。与此同时，还应加强管理相应的硬件设备，加大人力资源和资金的有效投入，确保尿路检测等仪器的清洁卫生。此外，在护理过程中，护理人员还应严格执行无菌原则，对病房和手术室等重点区域进行定期消毒，杜绝病菌的入侵。(2)尿路清洁护理。在对患者实施导尿前，护理人员应细致彻底地清洗尿路系统，并按照规范流程严格操作。清洗完毕后，需对患者的尿道口及阴道口进行至少3遍的消毒，再于无菌环境下进行插管。导尿管留置完毕后，以0.05%碘伏对患者的尿道口、阴道口及外阴进行消毒，每日2次，且在此期间需确保留置的尿管一直保持在无菌环境中。(3)插管护理。需严格控制导管的插管次数，避免多次插管。护理人员应每隔3天对集尿袋进行更换，每隔2周对乳胶导尿管进行更换，每隔1月对Foley导尿管进行更换[2]。还应加强导管护理管理，预防导管脱落。(4)药物干预。护理人员应对患者的生命体征予以密切观察，留意插管部位情况，若出现肿胀及分泌物现象，应立即对症处理。为避免菌尿症的发生，护理人员还需在医嘱指导下对患者使用抗菌药物，并根据耐药情况及时调整用药方案。(5)引流护理。对患者的引流管予以严密监护，以免发生堵塞和弯曲现象。此外，还应对引流液的颜色.性质.量进行观察，保证引流袋的位置低于膀胱，以免发生逆流感染[3]。护理过程中，若护理人员发现患者尿道口感染，应第一时间处理，以免感染加重。(6)其他护理。可通过心理护理和饮食护理等方式提高患者的机体抵抗力，比如与患者保持沟通交流，缓解其焦虑与紧张等不良情绪，指导其多食新鲜果蔬并适量补充维C。还应让患者多饮水(每日不少于2000ml)，充分利用自净效果。针对男性患者，应使用加长塑料袋或男性专业尿袋，训练自主排尿。

1.3 观察指标与评判标准 对比分析两组患者的尿路感染发生率与护理满意度。护理满意度采用我院自制满意度调查表由患者评判，分为非常满意、一般满意以及不满意三个等级，护理满意度=(非常满意+一般满意)/总人数×100%。

2 结果

2.1 两组患者的尿路感染发生率情况 观察组患者的尿路感染发生率为4.0%，明显低于对照组的14.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1

表1 两组患者的尿路感染发生率比较(n，%)

2.2 两组患者的护理满意度情况 观察组患者的护理满意度为96.0%，显著高于对照组的76.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

由于泌尿外科患者经治疗后需要留置长时间的导尿管，这无疑会对患者黏膜正常的屏障功能造成破坏，进而引起尿道黏膜损伤。根据临床经验可知，导尿管的插管时间及留置时间均与尿路感染密切相关，据报道，1/3左右的医源性感染是由导尿所引起的[4]。不仅如此，留置导尿管及泌尿器械操作等亦可引发尿路感染[5]。且病房环境与患者个人卫生以及临床用药等因素无不与泌尿外科患者的尿路感染相关。

本次研究通过对引起泌尿外科患者尿路感染原因的分析研究，采取一系列针对性的预防性护理干预措施，结果发现，观察组患者的尿路感染发生率为4.0%，明显低于对照组的14.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为96.0%，显著高于对照组的76.0%，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，表明预防性护理干预措施则能有效降低尿路感染的发生率，提升护理满意度。

综上所述，在泌尿外科中，患者的个人卫生习惯与导尿管留置的时间过长是引起泌尿外科患者尿路感染的主要原因，而采取针对性的预防性护理干预措施则能有效降低尿路感染的发生率，提升护理满意度。

[1]刘招娣,刘青,翟文华，等.个性化护理模式对泌尿外科患者围术期生理应激和满意度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):331-333.

[2]张海微,吴蓉蓉,黄伟平，等.个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响[J].中国医药导报,2015,41(26):142-145,149.

[3]梁女健,刘灿娟,叶湘燕，等.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究,2014,33(16):104-105.

[4]谢庆环,梁玉芬,孙吉花，等.循证护理对改善泌尿外科术后输尿管外引流与内支架管内引流患者护理需求的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):17-19.

[5]曾洪华,何春红,唐俐，等.护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响观察[J].山西医药杂志,2015,26(4):371-373.