妊娠合并子宫肌瘤临床治疗效果分析及其并发症研究

张正琼

(广元市第三人民医院妇产科，四川 广元 628400)

子宫肌瘤属于妇女中常见的良性肿瘤，多发于30—50岁妇女中，而且随着年龄增加，子宫肌瘤的发病率呈现出上升趋势[1]。伴随着国家二胎政策的提出，我国高龄孕产妇的比例也逐渐增加，与此同时，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也有所增加，不仅影响到孕妇的健康，而且还会对新生儿产生不利影响，本文结合我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者，就妊娠合并子宫肌瘤临床治疗效果分析及其并发症分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中以我院2014年5月至2016年9月期间接收的60例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组，同期选择60例妊娠妇女作为对照组，观察组孕妇年龄26～39岁、平均年龄(33.7±2.9)岁，其中初产妇23例、经产妇37例，子宫肌瘤直径2.1～5.5cm、平均直径(3.6±0.4)cm，肌瘤数量1～3个、平均数量(1.5±0.4)个。对照组孕妇年龄22～40岁、平均年龄(33.5±3.0)岁，其中初产妇25例、经产妇35例，使用统计学软件对两组孕产妇基础资料分析后显示差异较小(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法 采用回顾分析方法就两组孕产妇分娩、分娩后并发症以及观察组患者子宫肌瘤治疗方法等基础资料进行分析。

1.3 观察指标[2]本研究中观察指标主要有(1)孕产妇的分娩方式；(2)分娩后的并发症发生情况；(3)观察组患者子宫肌瘤治疗方法。

1.4 统计学分析 整理本次研究中的观察指标，使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的相关数据进行分析处理，其中孕产妇分娩方式、并发症发生以及观察组患者子宫肌瘤治疗方法等均使用率(%)表示，组间率比较使用卡方检验，在检验完成后将P<0.05作为存在较大差异以及具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 分娩方式比较 在分娩过程中剖宫产率方面，观察组高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。相关数据以及统计分析见表1

表1 观察组和对照组分娩方式比较[n(%)]

2.2 并发症发生情况比较 在孕产妇产后的并发症方面，观察组高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，相关数据见表2。

表2 两组产妇产后并发症分析比较[n(%)]

2.3 观察组治疗方法 观察组60例中有48例采用剖宫产实施治疗，剖宫产率为80.0%，其中14例采用单纯的剖宫产，所占比例为29.2%；采用剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的有34例，所占比例为70.8%。

3 讨论

子宫肌瘤在女性疾病中较为常见，又可以称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等。根据临床不完全统计，现阶段我国子宫肌瘤发病率呈现出了上升趋势以及低龄化趋势，大部分患者集中在30—35岁年龄段，子宫肌瘤随着肌瘤的增加，可在临床上表现出子宫出血、白带增多、腹部包块以及压迫等相关症状，对患者的正常生活影响较大，而对于妊娠合并子宫肌瘤患者，由于子宫肌瘤的存在可对孕产妇以及新生儿造成不利影响，因而临床上应注意子宫肌瘤对妊娠妇女的影响，及时采取措施实施治疗[3-4]。

根据现阶段的临床研究表明，子宫肌瘤可对妊娠以及产妇的分娩产生不利影响，这种不利影响和子宫肌瘤的大小和生长部位有着密切的关系[5]。如果患者的子宫肌瘤处于粘膜下，则该部位的子宫肌瘤会影响受精卵的着床，很容易引起产妇流产，此外，子宫肌瘤处于肌壁间，而且在直径较大的情况下，子宫肌瘤会使得患者宫腔变形或者是子宫内膜功血不足造成流产；对于孕晚期的子宫肌瘤患者，由于子宫肌瘤的存在，会使得胎先露下降受到影响，可引起产妇出现胎位异常、胎盘低置、产道梗阻等，而这些都会使得产妇出现难产，常规的经阴道分娩方式会危及到母体以及新生儿的生命安全，因而需要采取剖宫产的方式帮助产妇完成分娩，当胎儿顺利娩出后，子宫肌瘤的存在可使得子宫收缩不良，容易引起产后出血，从不同的角度分析，妊娠合并子宫肌瘤患者可对孕产妇造成一定影响，使得分娩过程中的并发症发生率较高[6]。

妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌瘤会随着时间的变化而发生变化，对于妊娠合并子宫肌瘤的患者在妊娠后需要采取积极的措施避免子宫肌瘤对母体以及胎儿的影响，具体的还需要根据子宫肌瘤的大小、位置等相关信息实施处理，根据不同孕妇子宫肌瘤的具体情况采取方法措施，比如：浆膜下肌瘤由于对子宫内膜不会产生影响，通常妊娠结局较好。类似于黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等都需要根据实际情况判断对患者的影响，进而采取措施进行治疗。

对于妊娠合并子宫肌瘤患者，由于在妊娠期间自身的血供较为丰富，采用手术治疗期间很容易引起出血，甚至难以控制，孕妇手术风险较大，所以通常需要采用保守治疗方法，

妊娠合并子宫肌瘤患者考虑到子宫肌瘤对妊娠的影响，在分娩过程中对于直径较小、处于宫体部的子宫肌瘤产妇可采用经阴道分娩，大多数情况下妊娠合并子宫肌瘤在需要采用剖宫产，近年来，在产妇分娩过程中，对于剖宫产的产妇可同步实施子宫肌瘤剔除术，这样能够在一次手术操作中帮助患者除去子宫肌瘤，避免后期其它并发症的发生，有助于产妇的预后工作，减少产后再次单独实施子宫肌瘤术的麻烦以及对患者造成的二次伤害。不过在具体手术前，需要明确患者的子宫肌瘤位置、大小等，手术过程中应该严格按照手术操作要求实施操作，确保无菌处理要求，做好术后相关并发症的预防和处理。

本研究结果显示，妊娠合并子宫肌瘤患者相对于妊娠妇女，其分娩中采用的剖宫产比例较高，而且并发症发生率较高，在临床上应予以重视。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤患者采用剖宫产率较高，而且并发症发生率较高，临床上应根据患者情况，采用剖宫产或者是剖宫产联合子宫肌瘤剔除术实施治疗。

[1]王子莲.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(10):785-788.

[2]周述芳.妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中的处理探讨[J].中外医学研究,2015,13(30):131-132.

[3]马小娟,李静,邓丽娟.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察[J].陕西医学杂志,2013,42(2):166-167.

[4]曹雪雁.妊娠合并子宫肌瘤的危害及临床处理措施[J].中国实用医刊,2014,41(10):62-63.

[5]徐宝兰,赵彤,辛崇敏.妊娠合并子宫肌瘤80例在剖宫产术中的处理[J].现代医药卫生,2011,27(3):339-341.

[6]邓越文.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4214-4215.