西咪替丁联合复方丁香开胃贴治疗秋季腹泻53例临床研究

(山东省莱芜市妇幼保健院儿科，山东 莱芜 271100)

秋季腹泻临床好发于6月龄至3岁的婴幼儿，每年的9月到次年的1月为高发季节。本病最常见的是引起患儿不同程度的的腹泻和呕吐，并可伴发热、微咳、咽喉不适等肠道外表现。部分病例起病急，病情进展速度极快,危害大[1]，常导致脱水和酸中毒症状。故及时有效的治疗方案具有非常重要的临床意义。本文回顾莱芜市妇幼保健院2015 年9 月至2016 年1月采用复方丁香开胃贴联合西咪替丁治疗小儿秋季腹泻53例，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2015年9月至2016年1月在我院就诊的门诊及住院患儿106例，年龄3个月至3岁。所选病例均符合第7版《实用儿科学》中小儿秋季腹泻的诊断标准[2]，入选患儿就诊前72 h内大便均呈现蛋花水样或黄色稀水样，每日3—15次，每次量多(大于50 mL)；大便常规检查结果显示，便中有少量的红细胞和白细胞，大便培养结果显示没有细菌生长，酶联免疫吸附试验检测结果显示粪便的轮状病毒呈阳性。将患儿随机均分为治疗组和对照组各53例。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、病情等方面无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组53例予以常规治疗，即给予利巴韦林注射液(杭州民生药业有限公司)5～10 mg/(kg·d) 加入5%葡萄糖注射液100 mL-200ml中静脉滴注，每日1次。同时予以积极补液、纠酸、微生态疗法及蒙脱石散保护肠黏膜等常规治疗。治疗组53例在常规治疗基础上予以西咪替丁10 mg/(kg·d) 加入5%葡萄糖注射液50ml-100 mL中静脉滴注，每日1次。并贴敷复方丁香开胃贴 (湛江寸草制药有限公司)，每日1次，每次1贴。两组均以3d为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。

1．3疗效评价标准 参照全国小儿腹泻会议制定的标准，显效：治疗24～48 h后大便次数减少至不多于2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗48～72 h后大便次数减少至不多于2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：用药72 h后大便次数仍大于2次/d，大便性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物。以显效与有效之和计算总有效率。

1．4统计学处理 所有的统计结果均利用SPSS 17.0软件进行分析，当P<0.05具有统计学意义。用x2检验及t检验对西咪替丁联合复方丁香开胃贴治疗秋季腹泻的治疗效果等相关临床资料进行统计学分析，评价西咪替丁联合复方丁香开胃贴治疗秋季腹泻的临床意义。

2 实验结果

2.1 治疗3d时两组治疗效果比较。见表1

表1 治疗3d时两组的治疗效果比较

注：两组比较有显著性差异(P<0．05)

2.2 两组患儿症状缓解及总病程时间比较。见表2

表2 两组患儿症状缓解及总病程时间比较(h)

注：两组比较有显著性差异(P<0.05)

2.3 经积极治疗，所有患儿都安全出院。所有患儿在治疗过程中无不良反应发生。

3 讨论

婴幼儿秋季腹泻临床最常见是由轮状病毒引起。一般起病急，主要临床表现为腹泻、呕吐，大便为黄色蛋花水样便，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热。约40%患儿早期合并呼吸道症状。腹泻重者可发生水和电解质紊乱。若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿会出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等严重并发症，更甚者还可能合并脑炎、肠出血、肠套叠而危及生命。

但目前对于秋季腹泻尚无特效药物治疗，而采取抗病毒治疗和与改善消化道环境是小儿秋季腹泻临床治疗的关键。虽然其病程呈现自限性，但对于免疫力低下的患儿如未采取药物干预治疗会发展成慢性病程。

西咪替丁是目前临床上常用的H2 受体阻断剂，主要用来治疗胃酸分泌过多导致的胃炎及胃溃疡。但近年来新的研究发现西咪替丁有以下药理作用(1)西咪替丁能有效抑制病毒复制，同时可以增强机体的免疫反应而发挥对病毒的清除作用[3，4]，通过有效地抑制病毒复制，促进病变肠黏膜绒毛上皮细胞功能成熟，使肠道吸收功能提高，水电解质吸收增加，从而大大减轻了脱水及电解质紊乱的程度。(2)西咪替丁是一种免疫调节剂对混合淋巴细胞的反应，白细胞介素2的生成，NK 细胞活性抗体的形成能力等方面均有影响[5]。(3)西咪替丁可阻断H2 受体，可抑制组胺等炎性递质释放，减轻肠黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，恢复其吸收功能，具有止泻的作用。(4)西咪替丁可减少胃酸分泌，从而减轻H+对病损黏膜的刺激，有利于绒毛修复，从而减轻呕吐症状[6]。西咪替丁以上的药理作用是本研究用来治疗秋季腹泻的依据。

复方丁香开胃贴是由丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香组成，复方开胃贴中的挥发性有效成分协同作用．显著增强消化系统的功能。丁香可促进消化酶的分泌，促进药物的透皮吸收，苍术、白术对胃肠功能有双向调节作用，在脾虚泄泻或胃肠功能亢进有明显的抑制作用[7，8]。另外，药物刺激神阙穴周围的神经，神阙穴，通过神经体液的作用．改善消化系统的功能．达到止泻的目的，并能较快减轻呕吐及腹痛症状。豆蔻能促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，抑制肠内容物异常发酵，驱除胃肠道积气。诸药合用达到燥湿和中、调气导滞，增强脾胃功能治疗腹泻的效果。

本研究研究结果显示，治疗组患儿的治疗效果优于对照组，表明复方丁香开胃贴联合西咪替丁治疗小儿秋季腹泻可以显著提高治疗效果，缩短治疗时间和止泻时间，从而最大限度的降低患儿的病痛，临床效果确切，值得临床广泛应用。

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