促脑血管疾病危险因素与帕金森病相关性研究

朱亚兰

(广汉市人民医院神经内科，四川 广汉 618300)

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是神经内科比较常见的疾病，它主要以运动迟缓为主，主要的临床表现为肌肉僵直、震颤、姿势不稳等。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征，一般辅助检查多无异样改变。其发病机制仍不清楚，可能与遗传、环境、年龄老化、氧化应激等参与帕金森病多巴胺神经元的变性死亡过程[1]。此外，脑血管疾病的发病率近年来持续增高，目前的研究报道显示其可能促脑血管疾病的危险因素可能是由于高血糖、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)增高有关[2]。那么促脑血管疾病的危险因素与帕金森病之间的关系至今还没报道，为了探究帕金森病与促脑血管疾病危险因素之间的相关性，我院神经内科于2015年2月至2016年2月期间收治了60例帕金森病患者作为观察组，另外招募了60例健康人群最为对照组，分析帕金森与促脑血管疾病危险因素的相关性。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院神经内科于2015年2月至2016年2月期间收治了60例帕金森病患者作为观察组，另外招募了60例健康人群作为对照组。观察组患者有34例男性，26例女性，年龄范围为51岁至76岁，平均年龄为(62.4±4.3)岁，病程时间范围为5年至13年，平均病程时间为(6.4±1.8)年。对照组健康人群有37例男性，23例女性，年龄范围为50岁至73岁，平均年龄为(62.6±4.5)岁。所有患者的诊断均符合中华医学会神经病学帕金森病诊断标准。研究对象帕金森患者的排除标准(1)有药物过敏史的患者；(2)有心、肺、肝、肾等严重器质性病变的患者；(3)有先天性遗传病的患者；(4)有精神异常的患者；(5)在研究知情同意书没签字的患者。两组人群的一般临床资料如性别、年龄等无明显差异(P>0.05)，结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础情况调查 此次研究收治的患者根据其性别、年龄、家族史、生活习惯、药物服用史等进行问卷调查。帕金森患者观察组根据询问的病史实施统一评定量表评分(Unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)，判定患者的病情严重程度。

1.2.2 实验数据采集 此次研究收治的患者血液样本收集来自晨起空腹血，使用枸橼酸钠抗凝管采集。送至医院中心实验室进行血糖检测，低密度脂蛋白胆固醇检测和同型半胱氨酸(Homocysteic acid, Hcy)检测。

1.3 统计学方法 采用IBM公司SPSS22.0软件分析全部数据，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示。相关临床指标的比较采用t检验。若P>0.05，表示差异不明显，若P<0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 帕金森患者观察组与对照组各项检测结果 此次研究的结果显示观察组患者的血糖水平显著高于对照组人群，结果具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的同型半胱氨酸显著高于对照组人群(P<0.05)。观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组人群，结果具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 帕金森患者观察组与对照组血糖，低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸比较

注：与对照组相比，*代表P<0.05

2.2 相关性分析 运用Spearman相关性分析显示同型半胱氨酸和帕金森发病具有正性相关(r=0.936，P<0.05)，低密度脂蛋白胆固醇与帕金森的发病呈负性相关(r=-0.995，P<0.05)，帕金森与血糖无明显相关性(r=0.323，P<0.05)。

3 讨论

当前研究表明高水平的同型半胱氨酸可能是诱发脑卒中的危险因素，也可能是阿尔兹海默病(Alzheimer disease, AD)的独立危险因素，同型半胱氨酸的神经毒性作用引起患者认知功能障碍[3]。以前的研究结果证明高浓度的同型半胱氨酸还与帕金森病的严重程度显著相关。同型半胱氨酸能够促使过氧自由基增多，破坏生物膜，激活转录因子促进细胞凋亡[4]。本次研究结果显示同型半胱氨酸和帕金森发病具有正性相关(r=0.936，P<0.05)，与之前的研究相似。

本次研究结果表明观察组患者的血糖水平显著高于对照组人群。尽管血糖水平与帕金森病发病机制还不清楚，但是已有研究表明胰岛素参与了大脑多巴胺能神经元的活性。以前研究报道多巴胺与胰岛素存在密切关系，帕金森病患者表现为多巴胺减少的病理表现，因此可以推断帕金森病的发病机制可能与胰岛素功能分泌功能障碍有关[5]。在我们的研究结果显示帕金森病与血糖无明显相关性，与国外的研究报道一致。

低密度脂蛋白胆固醇的增高能够引起脑血管疾病。而低密度脂蛋白胆固醇与帕金森病的研究最近年来已有报道，Huang等研究结果显示低密度脂蛋白胆固醇与帕金森病的发生呈负相关，与我们的研究结果一致[6]。目前对于帕金森的研究样本数量较小，不能很好的验证结果的准确性，缺乏前瞻性的研究。

综上所述，此次研究结果表明同型半胱氨酸水平可作为帕金森的发生的危险因素，对于早期预防帕金森具有指导意义。同时低密度脂蛋白胆固醇水平较低的患者，在患动脉粥样硬化的几率风险较小。以上结果可以为广大临床医务人员借鉴，具有一定的参考价值。

[1]武丽芳,高晓嵘.帕金森病伴脑血管病的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):76-77.

[2]李萍.帕金森病伴脑血管病危险因素的相关分析[J].药物与人,2014,27(5):10-10.

[3]何思思,韩丽雅,黄向东.经颅多普勒超声屏气试验评价帕金森病的脑血管储备功能的临床意义[J].浙江实用医学,2014,19(6):407-409.

[4]张洪.帕金森病伴脑血管病危险因素的相关分析[J].牡丹江医学院学报,2014,35(5):39-41.

[5]苏立静,徐俊,马甲.血管性帕金森综合征56例临床分析[J].现代实用医学,2016,28(4):448-450.

[6]康婧.应激诱发帕金森病的相关因素分析[J].山东医药,2010,50(45):60-61.