消毒供应中心人员职业暴露现状及预防措施探讨

河南省新乡市中心医院（453000）史少南

就职于消毒供应中心的医务人员需要长期与携带污染源及病毒的锐器接触，极易被锐器损伤而遭受职业暴露，被多种血源性致病因子所感染[1]。为此，本院开展了相关性研究调查，探究职业暴露相关危险因素，并据此实施针对性的应急措施，同时宣教预防方案，降低职业暴露发生率。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月～2017年1月供职于消毒供应中心的医务人员作为本次研究的观察对象。

1.2 调查方法 查阅消毒供应中心员工资料档案，查看以正规程序上报、登记的职业暴露相关信息，包括职业暴露人数、原因、对应的治疗或救急措施以及职业暴露者后期恢复情况或死亡情况。对因锐器损伤而导致的职业暴露者，给予伤口局部挤压并用流动水冲洗10min，再用碘伏消毒，对伤口进行有效地包扎处理，同时做好详细地统计与记录。职业暴露后，需抽取伤者血标本检验乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）血清学指标，同时做好登记备案，在职业暴露者治疗1个月、3个月、6个月后进行复检并做好记录备案，同时，根据调查的结果进行整体统计分析。

2 结果

经调查，出现职业暴露的医务人员共计25例，被锐器所伤而致的感染性职业暴露占比最高，其中针刺伤占比37%、刀割伤占比27%和皮肤黏膜暴露占比22%；手套破裂接触占比11%，污染物浸透隔离衣占比10%。工作人员及时对消毒供应中心的职业暴露者实施针对性的应对措施，对锐器所伤的伤口及皮肤黏膜接触等进行有效处理；处理完成后6个月，对消毒供应中心职业暴露的医务人员进行随访，发现所有医务人员均未出现HBV、HCV、HIV等感染，且伤口恢复良好。

3 讨论

本研究结果显示，由锐器所伤而导致的感染性职业暴露是全部职业暴露医务人员发生职业暴露的首要危险因素，此类感染的发生多是由于工作人员未严格按照规定的制度进行合理的操作，例如：针头未放入锐器盒内，而是将针头与其他器械混放在一起[2]，一旦消毒供应中心医务人员在回收医疗用品时不小心被利器所伤，便会增大被感染的可能性；手术室内的医护人员在完成手术后将刀片遗留在包内，消毒供应中心医务人员在清理手术医疗用品时，非常容易被割伤；消毒供应中心医务人员在清洗反复应用的医疗机械时很容易被伤及；在进行包装物品、用手检查穿刺针等配套器械时，发生手部损伤概率也很高；在处理血性或分泌物等污染液体时常常会发生喷溅，若工作人员未戴口罩、眼罩等防护装备，很容易发生黏膜接触暴露。

诱发消毒供应中心医务人员遭受职业暴露的危险因素很多，因此，有必要开展相关性知识宣教，使消毒供应中心从业人员正确识别危险因素，并在以后的工作中进行有效规避。同时，指导其将相关预防性措施和策略运用到工作中。具体如下：全面了解职业暴露；掌握各种预防措施并合理地运用到实践中去，学会各种防护用品正确使用方法，严格规范实际工作的操作流程及技术操作方法；在进行医疗锐器回收、清洗、检查包装时，禁止徒手接触锐器物，应该使用持针器或血管钳夹取针头或刀片，锐利器械需放置在锐器盒内，并且在处理锐器盒时应严格按照标准处理流程处理；一旦被锐器伤及，工作人员应立刻摘卸手套，挤压伤口，注意挤压的方向应从伤口的近心端至远心端，使用流动水冲洗伤口，再用碘伏对伤口进行消毒并进行有效包扎，同时登记上报；在清洗污物前需做好自我防护工作，避免自身皮肤沾染上感染源；若污染物需手工清洁，需在液面下进行操作，防止气溶胶发生及污染等情况的发生。

综上所述，探究职业暴露相关危险因素并进行预防性措施和知识宣教，可在日后工作中有效规避和预防职业暴露发生，从而降低感染风险和职业暴露发生率；而针对性的应急措施，可有效改善职业暴露者预后，降低死亡率。