卫勤分队跨区基地化训练药材保障经验探讨

许先武，吴 猛，崔士忠，吕登飞，郝宗垒

药材保障是军队卫生勤务的重要要素之一，笔者根据跨区训练药材保障要求和特点，结合所在单位的做法，对跨区基地化训练药材保障存在的问题进行探讨。

1 基本做法

1.1 依训练场地环境，科学制定药材保障预案 部

队机动前，要详细了解跨区基地化训练所在区域环境，训练基地地处高原及戈壁滩条件艰苦，气候干燥，昼夜温差大，光照时间长，风沙大，蚊虫多，生活用水补给较困难，容易诱发多种疾病。药材消耗量大，道路交通极其不便，药材筹措补给难度加大。根据部队前期准备阶段、远程投送阶段、战场机动阶段、实兵对抗阶段、复盘检讨阶段、部队返回阶段六个训练阶段，细化战时药材筹措预案、战时血液供应预案、战时卫勤装备维护预案。统筹旅营连三级药材保障体系，采取集中采购、定点采购、请领与下发相结合方式，保证战救材与战常材按标准基数实物装箱。

1.2 依训练任务特点，科学确定药材保障供应方式根据实战条件下药材供应特点，实施旅营连三级保障机制，除单兵及战位单元规定的供应标准外，为解决训练途中人员分散，药材保障难问题，结合常见病的用药规律，专门制定了单兵药盒，下发每名官兵。单兵药盒内装对乙酰氨基酚4片、人丹1袋、饮水消毒片5片、清凉油1支、创可贴2贴、茶苯海明（乘晕宁）4片、吡哌酸4片，对其中吸潮和光照易分解氧化的药品进行塑料封装，方便自我诊断类疾病用药。针对部队八月份长途行军，突出中暑及肠道传染病防治，按照每人10袋口服补液盐、另加2袋人丹标准配发到每名官兵，有效防范了中暑和食物中毒事件的发生。结合训练基地海拔高，氧气稀薄，有针对性储备了高原性疾病防治药品，如硝酸甘油、丹参滴丸及红景天胶囊、复合维生素等防范高原性疾病发生。为防范高原类毒蛇活动频繁，积极筹备硫磺粉及抗蛇毒类药材，如季德胜蛇药、南通蛇药。同时制定科学的药品管理制度，要求营连合理调配。

1.3 依训练细则，科学调配卫生装备 此次跨区基地化训练，一切从实战化准备，首先要详细了解有关细则，科学调配卫生装备。一是根据卫生实力统计卫生装备数质量，如营连三角巾、止血带、夹板数量，旅营救护所战常材、战救材按总部基数实物装箱情况，基本医疗装备配备情况有无缺失，如各类通用箱、氧气瓶、军医卫生员背囊、急救箱、担架等数质量和堪用状况。二是及时向上级机关上报需解决和协调的矛盾问题，重点解决需加强的救护车辆、缺编无法自购的军医卫生员背囊、检水检毒箱及各类试剂。三是按战时要求配齐营连缺口的军医卫生员背囊、担架、三角巾、止血带、夹板及其他战伤耗材，同时制定装箱标准及药材效期表。四是旅救护所医技保障组按照“箱组化、托盘化、规范化、整体化”的要求，以车代库的模式搞好药材保障，所有药材装箱，制定好药材出入库和效期表，既便于防潮和防沙保管又方便药品的取出。

2 存在不足

2.1 药学专业人员配备不足 目前旅团医疗机构配备1名药师，从部队的生活和训练来看，可胜任日常药品器械的调配和保管。通过跨区基地化训练发现，按战时要求，救护所1名药师既要调配战救材又要筹措战常材，还要管理医疗器械，难以胜任。救护所为了开设好医疗保障组，通常的做法是立足现有条件加强2～3名卫生员协助药师开展工作，存在的风险是卫生员只经过短期的培训，专业基础薄弱，容易造成医疗差错。

2.2 冷藏药品不好保管 部队远程机动上千公里，途径多个省市，温差较大，有的省份还是传染病的疫源地，加之官兵疲劳，免疫力低，容易造成疾病减员。为了搞好卫生防病工作必须储备必要的预防接种疫苗，如防啮齿类动物咬伤的狂犬疫苗和防感染的破伤风抗毒素等。但是这类药品都是要求冷藏保管。笔者采购了车载小冰箱、恒温箱、冰袋下发到各营，从使用情况来看效果一般，主要原因为远程投送工具为老式火车，电力供给不足，小冰箱无法正常使用，用恒温箱保存要先放置4～5个冰袋并将药品用三角巾包裹，可以低温保存24 h，但途中行军将近70 h，无法满足药品储存要求。

2.3 毒剧麻药品管理难［1］根据战时旅团药材配备有关规定，毒剧麻药品实物储备不少于7种，笔者积极储备了二氢埃托啡含化片1800片、吗啡注射液650支、曲马朵缓释片970片、氯胺酮注射液25支、地西泮片550片、地西泮注射液180支、泮库溴铵注射液15支。严格按照“五专”管理要求，携带保险柜1个并指定专人负责。存在的不足是，将毒剧麻药品统一管理，便于安全管理，但与实战化要求有所不符，在战场上这类药品没法及时保障营连使用。下一步工作中将研究战时营连毒剧麻药品的配备使用与管理，加大中小型保险柜采购力度，配齐所属营救护所。

3 讨论

3.1 加快卫生装备革新［2］现代战争野战卫生装备不断向标准化、系列化、制式化、功能配套化的方向发展。抢救、搬运和后送工具向多种类、大运载量、高机动性、安全性的方向发展。早期急救器材向小型化、快速化、简便化的方向发展。训练中暴露出装备沉重，年久老化，一台装备多家公司组合生产，维修期长，配件配备难，局部一旦损坏易导致整件装备近报废状态。如卫生帐篷、野战病床等较笨重，展开难度大，费时费力。野战药库、指挥组、伤员留治室等可以用车代库，药库内战救（常）材分类放置，车厢内按照药材配备标准进行模块化设计，便于装箱取放。药材包装军事化，如雨雪天气潮湿，纸盒纸袋包装不具防潮功能，大包装开封后剩余药材易潮解失效，造成药材浪费，应协调生产防潮防水包装、小剂量药材。冷藏药品可以定制充电式小型车载冰箱保管。

3.2 强化“三防药材”配备 这次跨区基地化训练药材保障的难点是三防药材的筹备，如解磷定协调多家供应商都采购不到，最后协调了多家医院才筹备30支。其他防治糜烂性毒剂的软膏和单兵便携式洗消棉片，也不易采购。建议上级机构根据各部队任务统筹下发。

3.3 修订救治机构战时药材标准 未来战争大量的高技术武器应用，致伤因素多，伤类伤情伤势复杂，现有的战救 （常 ）材品种、数量已不能满足伤病员救治需求，需要大量与之相适应的新药材 、新诊疗设备。如便携式智能除颤仪、快速输液泵、多功能代血浆、智能止血带、弹力绷带、简易固定支架、防水止血棉等。在现有药材配备的基础上应增加新型战救（常）材品种数量，重点侧重抗感染、抗休克、三防药材及止血、骨折固定器材的配备。团以上救护所可以配备小型制氧机，以保证战时医用氧气充分供应。

［1］总后勤部.军队麻醉和精神药品供应管理办法.军队药材管理文件汇编，2012（7）：185-189.

［2］鱼敏，陈国良.卫生装备［M］.军队卫生勤务学，2007：111-126.

［2017－09－14 收稿，2017－10－11 修回］