综合护理干预在糖尿病患者中的应用效果

2018-03-19刘正玲

中国继续医学教育 2018年8期

刘正玲

糖尿病属于终身性疾病，是临床上的常见疾病，其能够引起患者机体的代谢异常，使体内的糖、水、电解质等水平出现异常，并诱发多种并发症，严重影响患者生命健康[1]。随着人民生活方式的改变，糖尿病的发病率进一步提高，做好该病的防治工作至关重要。目前，糖尿病仍无有效的治疗方式，但控制血糖能够有效防治并发症，改善患者的生活质量[2]。因此，做好对患者的综合护理干预十分必要。为此，选取我院2016年1月—2017年2月收取的120例糖尿病患者作为研究对象，对其实施综合护理干预措施，效果较佳，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年2月收取的120例糖尿病患者作为研究对象，全部患者均为我院住院患者，诊断结果满足WHO在1999年制定的相关临床标准，且口服抗糖尿病药，并无肝胆、心、肾等脏器等严重疾病以及急性炎症、器质性梗阻疾病等。将120例患者随机分为实验组和对照组，每组各60例。实验组中，男32例，女27例，年龄为43～71岁，平均年龄为（61.23±8.65）岁；患者病程3～12年，平均为（7.56±3.45）年；60例患者中，I型35例，II型25例。对照组中，男31例，女29例，年龄为41～73岁，平均年龄为（61.13±8.98）岁；患者病程3～11年，平均为（7.54±3.23）年；60例患者中，I型34例，II型26例。两组患者在性别、年龄状况、病程时长、糖尿病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括血糖测定、病情观察、对症支持、指导患者服用降糖药物，药物剂量依据患者血糖水平合理调整等。

实验组患者在常规护理的基础上，给予综合护理干预措施，主要包括宣传教育、个性化指导、心理护理、生活方式干预、用药护理、并发症干预等。

1.2.1 宣传教育定期向患者宣讲有关糖尿病的相关知识，讲解糖尿病发病机理、并发症、自我监测、日常生活事项及降糖与平稳血糖的重要意义；并告知患者服药过程中可能出现的不良反应，指导其参加利于身体健康的活动及自我监护，提高患者配合治疗的积极性。出院后，告知患者要定期到复查，按时按量服药；加强自身管理，严格禁烟禁酒，养成良好的生活习惯。

1.2.2 心理护理糖尿病患者容易产生疑虑、悲观、消极的情绪，护士应与患者积极沟通交流，针对不同的心理状况采用相应的护理干预措施。在心理护理的过程中要耐心倾听患者诉说，向患者介绍成功案例，减轻疑虑情绪，增强患者的信心[3]。

1.2.3 生活方式干预患者饮食应遵循高纤维、少盐、清淡等原则，多进食新鲜蔬菜、维生素丰富的食物，控制碳水化合物的摄入量，尤其是糖分含量高的食物[4]。另外，日常应禁烟酒，多做有氧运动。

1.2.4 用药及并发症护理向患者讲解糖尿病药物的功效、适应症状、禁忌等，用药时的药物浓度、剂量及时间，以便使其遵医嘱正确用药；对注射胰岛素的患者，应严格控制胰岛素用量，并掌握胰岛素注射的方法、部位、时间等。另外，要做好观察患者有无发热、呕吐、恶心等情况，注重观察患者有无并发症的情况；若有应及时治疗。

1.3 观察指标

（1）依据问卷调查的方式，判定患者的自我管理能力，其评价标准依据慢性病自我管理研究测量表。该评价主要从饮食、运动、用药、自我监测等4个方面进行，每项得分越高，其效果越好[5]。（2）患者的临床效果。①显效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平控制的正常水平范围内，糖尿病症状消失；②有效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平较正常水平略高，糖尿病症状显著减轻；③无效：空腹血糖及餐后2 h血糖水平无降低甚至升高，症状无好转甚至进一步恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患者的自我管理能力

干预后，实验组在饮食、用药、运动、自我监测等指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 干预后两组患者的临床效果

干预后，实验组患者的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，易出现高血糖及其它代谢紊乱，并导致机体免疫机能的异常。糖尿病是由于胰岛素分泌不足而导致的一种疾病，该病患者在临床上主要表现为多尿、多食、多饮、消瘦、浑身乏力、视力模糊、头晕头痛等，但高血糖是其的主要标志。糖尿病还易出现脂肪、蛋白质、水、电解质等紊乱，导致机体免疫机能的异常，且伴随多种急慢性并发症[6]。一旦出现糖尿病的相应症状，应积极治疗和护理，控制病症。

常规护理中，主要是依据医嘱给予血糖测定、病情观察、对症支持、指导患者服用降糖药物等常规护理，护理人员较为被动。护理人员不能对患者实施全面综合的护理，不利于病情的控制与恢复[7-8]。综合护理干预是一种新型的护理模式，该护理模式在常规护理基础之上，又从宣传教育、个性化指导、心理护理、生活方式干预、用药护理、并发症干预等多个方面对患者实施护理干预，能够极大提高患者的治疗效果，并发挥护理人员的积极主动性，利于患者疾病的快速恢复[8]。

经过以上综合护理干预后，实验组在饮食、用药、运动、自我监测及治疗效果上均优于对照组。这表明综合护理干预提高了患者的自我管理能力，控制了患者血糖，病症症状明显改善。总之，综合护理干预在糖尿病控制及提高患者自我管理方面具有重要意义。

表1 两组患者的自我管理能力表（±s）

实验组 56.65±10.23 51.25±9.11 56.64±10.54 57.12±9.35对照组 52.45±9.65 47.35±8.78 51.42±8.97 52.76±7.89 t值 2.313 2.388 2.921 2.761 P值 0.028 0.024 0.006 0.010