术前正性暗示护理对普外科手术患者术中应激反应的影响观察

2018-03-19王秀清陈连英

中国继续医学教育 2018年8期

王秀清陈连英

手术为临床最重要的一种疾病诊断、治疗方法，同时也是一种侵入性操作，部分患者由于担心手术效果、术后恢复情况而出现不同程度的生理、心理应激反应，影响手术顺利进行[1-2]。现为进一步改善手术室护理质量，我院于2016年4月—2017年11月对48例择期手术患者给予术前正性暗示护理，获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2017年11月在我院普外科行择期手术的95例患者作为研究对象，均符合手术治疗的适应证，患者和家属自愿参与手术，签订同意书；排除伴有精神类疾病或认知功能障碍者。应用随机抽签法，把上述患者分为两组。其中，对照组（n=47）中，男性28例、女性19例，年龄为22～58岁，均龄（41.52±5.08）岁；研究组（n=48）中，男性30例、女性18例，年龄为19～58岁，均龄（41.28±5.10）岁。经比较，两组的基本状况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以常规性的外科护理措施，包括术前常规准备，核实患者的基本信息；术中配合手术、麻醉医生完成各项操作，密切监测患者的生命体征；术后将患者送回病房，向其家属和病房护士交代术后注意事项。

在此基础上，研究组加行术前正性语言暗示护理：（1）患者在手术等候室时，安排专职护理人员主动与其交流，用温和的语气向其介绍手术室内的环境以及手术医生、麻醉医生的基本状况，并耐心回答患者的疑问，适当予以安抚和鼓励。（2）待患者进入手术室后，在消毒、麻醉准备期间护理人员、麻醉医生以及手术医生通过自然对话的方式，向患者传递积极性的暗示内容。如：护理人员问 “x医生，此患者实施硬膜外麻醉会不会较复杂？”，麻醉医生答“这个患者脊椎间隙较为清晰，麻醉穿刺会比较简单。”护理人员问 “x医生，这台手术预计多长时间可以完成？”，手术医生答“该患者整体身体状况良好，疾病诊断也非常明确，大概1个小时就可以结束。”上述的对话均在患者麻醉前（意识清醒时）进行，且必须要针对患者的年龄、心理状态等不同选用适当的语言。

1.3 观察指标

（1）麻醉前10 min，选用焦虑自评表（SAS）[3]对两组患者进行焦虑状况评估，并于术中，记录两组患者心率、血压波动情况；（2）术后回访时，选用我院护理满意度问卷对两组患者进行手术室护理满意度调查，其满分100分，其中大于85分的为非常满意，75～85分者为尚满意，小于70分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期生理、心理应激反应比较

研究组麻醉前的SAS评分较对照组明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组术中心率、血压波动情况小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者对护理工作的满意度95.83%，对照组为80.85%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.207，P=0.023），见表2。

3 讨论

手术是一项有创性的诊疗手段，通常情况下患者均会存在不同程度的紧张、焦虑不良情绪，使麻醉的实施、手术的进行受到影响，继而影响其术后恢复[4]。有研究报道[5]，在临床上大部分患者越接近手术期，其生理、心理应激反应就会越明显，治疗依从性也会随之降低。因此，在手术室护理工作中加强患者的护理干预以减轻其围手术期应激反应至关重要。本研究对研究组择期手术患者给予术前正性语言暗示护理，以期让患者科学认识手术，减轻其心理压力，积极配合手术工作。结果也显示，研究组患者术前焦虑程度轻于对照组的患者（P＜0.05），术中心率、血压波动值也较对照组明显减少，且研究组患者对护理工作的满意度也优于对照组，与张建[6]的研究结果类似。究其原因是术前正性语言暗示护理主要是医护人员通过手术相关知识、手术团队的介绍，并应用含蓄的、针对性的交流对话来对患者的心理、行为进行鼓励安慰，进而使其树立积极、乐观的心态[7-8]。

综上所述，对择期手术患者给予正性语言暗示护理能够有效减轻其围手术期心理、生理应激反应，保障手术顺利进行，同时还可提高其满意度，提升护理质量。

表1 两组患者围术期生理、心理应激反应比较（±s）