妊娠剧吐患者采用循证护理的临床效果分析

陈小芳 朱凌馨 彭雪珍

近年来，妊娠剧吐患者发病率呈上升趋势，而在此期间实施一项有效的护理方式十分重要[1]。分娩和妊娠对女性来说为重大事件，孕期最难度过的为早期妊娠反应，其中以妊娠剧吐最为常见，部分患者担心胎儿发生异常，同时多数患者受传统思想影响导致重男轻女，上述所有因素均会给患者造成较为紧张的情绪，从而使妊娠反应加重[2]。通过对妊娠剧吐患者实施循证护理，取的较为可观的效果，能显著提升产科的工作质量。因此，我院将120例妊娠剧吐患者作为研究对象，分别实施不同的护理措施，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年8月我院收治的妊娠剧吐患者120例作为研究对象，将妊娠剧吐患者随机分为观察组与对照组，每组各60例患者。

纳入标准[3]：（1）120例妊娠剧吐患者均签署知情同意书，120例均符合妊娠剧吐诊断标准：①患者每日恶心呕吐次数大于3次；②尿酮体检查结果是阳性；③患者体质量与妊娠前相比较降低5%，患者疾病一般在孕6周后出现。（2）无精神疾病及其他严重疾病患者。

排除标准：临床资料未完整患者。

观察组：年龄为20～31岁，平均年龄（25.12±1.18）岁。孕周6～12周，平均为（8.91±1.01）周，文化程度：其中初中学历的有20例、高中学历的有20例、本科学历的有20例。对照组：年龄为21～31岁，平均年龄（26.11±1.24）岁。孕周6～12周，平均为（8.73±1.31）周，文化程度：其中初中学历的有21例、高中学历的有19例、本科学历的有20例。两组妊娠剧吐患者各项指标（平均年龄、孕周以及文化程度）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组60例妊娠剧吐患者实施常规护理。观察组60例妊娠剧吐患者实施循证护理。

（1）问题分析：由产科护理人员5名组成循证护理小组，了解每位妊娠剧吐患者基本情况（姓名、床号、心理状态等），同时再对常规护理中的问题进行总结分析，常见的问题包括：①常规护理无针对性；②常规护理实施过程中忽略了患者的心理方面；③未给予患者制定饮食计划等；（2）科学证据：通过在计算机上搜索“妊娠剧吐护理”相关文献，将文献内容、临床经验和妊娠剧吐患者需求进行结合，制定完善的循证护理计划；（3）评价证据：通过对文献使用自评方式进行评价，找出循证护理计划存在的不足和风险，重新制定循证护理后，循证护理小组对妊娠剧吐循证护理模式的可靠性、实用性或者真实性进行分析，然后对妊娠剧吐患者实施计划。

为妊娠剧吐患者开展通俗易懂、内容丰富、形式多样的健康教育，加强患者对健康教育的认知，由于患者在入院时一般精神状态较差，护理人员应采用亲切、温和的态度对患者进行心理、精神、体力等全方位的支持，并配合暗示疗法，建立患者的信心，使患者能早期渡过妊娠反应期，保持患者病室内的清洁和卫生，在患者呕吐后应早期进行处理，定期进行通风和换气，提高每位患者的舒适度，同时将出入量准确记录，为临床医疗提供较为可靠的依据，通过使用转移法、倾述法激励患者，使患者能继续妊娠下去，避免放弃胎儿等想法出现，对于伴有妊娠合并症的患者，应根据不同的心理特征，对其进行心理疏导，若患者为妊娠合并乙肝，应加强营养和宣教，每日要求其摄入维生素、碳水化合物、蛋白质等食物，增强其的抵抗力，若患者伴有妊娠合并贫血情况，应定量和定时给予患者口服叶酸，待患者孕吐情况减轻后，给予其摄入富含铁的食物，通过播放患者喜爱的音乐以及电视，减轻妊娠给患者带来的不适。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组妊娠剧吐患者的护理操作评分、护理满意度评分、护理质量评分。

护理操作评分、护理质量评分以及护理满意度评分：通过给予每位妊娠剧吐患者发放问卷调查表：由患者根据护理效果对满意度、质量和护理操作等内容进行评分，分数在0～100分之间，得分越高代表护理效果越好，发放120份问卷、回收120份，问卷有效回收率为100.00%。

表1 分析观察组、对照组妊娠剧吐患者护理的各项指标（±s）

表1 分析观察组、对照组妊娠剧吐患者护理的各项指标（±s）

观察组 60 90.21±1.24 89.15±1.24 92.18±2.45对照组 60 80.45±1.18 75.01±1.45 70.45±1.26

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理，护理操作评分、护理满意度评分、护理质量评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠剧吐患者护理的护理操作评分为（90.21±1.24）分，护理满意度评分为（89.15±1.24）分，护理质量评分为（92.18±2.45）分，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

3 讨论

妊娠为女性的自然正常生理过程，多数初产妇易发生多种心理变化，其中以抑郁、焦虑最为常见，其主要和以下多种因素相关[4-5]：（1）无思想准备和自身工作发生冲突；（2）患者缺乏育儿技巧和妊娠护理知识；（3）遇到问题多疑、心理脆弱、情绪不稳定，其自身应对能力显著下降；（4）胎儿畸形和妊娠不顺利。而为妊娠剧吐患者提供一项有效的护理措施十分重要。

通过对患者实施循证护理，及时给予患者支持、安慰和疏导，能消除患者紧张和恐惧的心理，同时还能显著提高患者的认知水平，在一定程度上缓解患者心理压力，再通过主动和患者家属以及患者进行交谈，听取想法和意见，耐心解答患者家属和患者提出的疑问，能为患者减轻后顾之忧，能缓解呕吐症状[6]。循证护理能改变临床护理人员凭着感觉和经验为主的行为和习惯，在进行各项护理操作时，护理人员能展现理性思想，寻找科学技术支持，主动专研业务，以科学研究来完成护理过程、护理决策以及护理诊断过程，能显著提高护理人员的工作技能、科研能力、理解力、观察力以及判断力，使其为每位妊娠剧吐患者提供一个良好、安全的护理方式[1，7-8]。本次研究表明，观察组妊娠剧吐患者护理的护理操作评分、护理满意度评分、护理质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对妊娠剧吐患者实施循证护理取得显著效果。

[1]田红香，李小燕. 循证护理在妊娠剧吐患者护理中的应用研究[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：932.

[2]鲁晶. 观察研究循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的作用 [J]. 当代医学，2016，22（23）：89，90.

[3]刘慧娟. 无陪护的舒适护理在妊娠剧吐患者中的应用研究[J]. 按摩与康复医学，2015，6（5）：84-85.

[4]徐沛凤. 心理干预联合饮食护理在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J]. 中外医学研究，2014，12（11）：93-94.

[5]吴巧贤，林洋洋. 中西医结合配合心理干预治疗妊娠剧吐的效果观察[J]. 实用中西医结合临床，2015，15（7）：51-52.

[6]王建敏，盖筱莉，李秀荣. 实施家属心理干预对妊娠剧吐患者生活质量的影响[J]. 中国妇幼保健，2014，29（21）： 3405-3406.

[7]张君娥，闫树叶. 优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响[J]. 护理研究，2014，28（21）：2655-2656.

[8]张金芳. 循证护理在脑梗死中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2017，9（2）：234-236.