口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应分析

王璐 许凤 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院口腔科 （内蒙古 包头 014010）

牙缺失属于牙科常见疾病，对相关功能及外观均会产生一定影响，临床以牙种植为主要方法，但因生理性骨吸收以及骨组织缺失等因素，极有可能导致牙槽嵴异常，对种植效果产生不利影响，严重者可造成牙种植失败[1]。引导骨再生技术的应用则能有效避免上述问题，其中口腔修复膜材料的选择是治疗成功的关键所在。本文旨在探讨牙种植予以口腔修复膜材料对骨再生的引导作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～2017年5月的牙种植患者（70例），按照口腔修复膜材料的差异，均分为对照组及观察组（完全随机原则）。对照组35例，男20例，女15例，年龄24～68岁，平均（37.81±3.54）岁，在牙缺损位置方面，磨牙10例，前磨牙9例，前牙16例；在受教育程度方面，12例为初中及以下，10例为高中，13例为大学及以上。观察组35例，男22例，女13例，年龄20～69岁，平均（37.59±3.73）岁，在牙缺损位置方面，磨牙9例，前磨牙11例，前牙15例；在受教育程度方面，10例为初中及以下，14例为高中，11例为大学及以上。

纳入标准：单牙缺失，经检查明确需要种植修复者；年龄≥20岁；积极配合此次研究者。排除标准：肝肾等重要脏器功能障碍者；存在严重基础性疾病或全身感染等疾病者；精神疾病史或交流障碍者。两组牙种植患者上述各项资料比对差别微弱，P＞0.05。

1.2 方法

两种均进行牙种植操作，放置种植体，并以生理盐水浸湿骨粉，将其置入缺失部位，并根据缺损区域形状，选择合适大小的口腔修复膜材料，置于植骨区域。

对照组予以钛膜修复，观察组使用海奥口腔修复膜。两组均予以适当修剪后，覆盖于植骨区域引导骨再生，确保超出边缘2～3cm，并进行间断缝合，将创口关闭。

1.3 观察指标

观察两组修复成功情况、植骨厚度、骨厚度及不良事件发生情况。

种植体具有较佳稳定性，缺损处出现新生骨，且与自体骨相互结合，即为成功。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件对两组牙种植患者试验结果进行分析，计量资料以±s表示，t检验（植骨厚度、骨厚度），计数资料以%表示，χ2检验（成功概率、不良事件发生概率），高度对比价值表示为两者之间P＜0.05。

2.结果

2.1 两组修复情况对比

在修复情况方面，观察组35例患者中成功34例，其概率为97.14%；对照组成功概率为80.00%（28例）。两组数据相比，观察组更具优势（χ2=5.08，P=0.02）。

2.2 两种植骨厚度及骨厚度情况对比

术后一周，观察组植骨厚度为（2.38±0.44）mm，骨厚度为（2.71±0.53）mm，均显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 对比2组植骨厚度、骨厚度(n=35,±s,mm)

表1. 对比2组植骨厚度、骨厚度(n=35,±s,mm)

项目 植骨厚度 骨厚度观察组 2.38±0.44 2.71±0.53对照组 2.05±0.59 2.29±0.68 t 2.65 2.88 P 0.01 0.01

2.3 两组不良事件发生情况对比

观察组不良事件发生概率为2.86%，与对照组的11.43%相比差异性不明显，P＞0.05，见表2。

表2. 对比2组不良事件发生概率(n=35)

3.讨论

牙种植即为人工牙齿种植，此技术对相关材料（骨质兼容性高）进行设计、制造，通过外科手术将其植入牙槽骨，随着时间推移，人工牙根会与牙槽骨紧密结合，最后予以烤瓷牙冠[2,3]。部分患者因多种原因，无法取得满意效果，引导骨再生的应用则能够提高手术疗效，其主要是根据成纤维细胞、上皮细胞以及成骨细胞的不同移动速度，于骨缺损部位覆盖生物膜材料，确保其形成封闭微型环境，进而达到促进组织生长的目的。封闭环境的建立能够避免上皮细胞以及结缔组织细胞进入骨缺损处，进一步促进骨组织再生、修复。

在牙种植骨再生中，生物膜屏障能够发挥关键性引导作用，临床发现，此技术还能够增加牙骨质厚度。牙缺失患者予以牙种植技术可修复缺失部位，但部分患者存在骨量不足问题，无法取得理想效果，引导骨再生的应用则能够改善上述问题，在促进牙槽骨损伤再生及愈合方面具有积极作用[4]。口腔修复膜材料种类较多，其中，钛膜作为保护屏障时，质地较硬，虽能够形成封闭环境，较好的维持空间，抗力强度佳，但其具有不可吸收性，会在很大程度限制血液进入植骨部位，阻碍血液吸收，进而对病情恢复造成不利影响。海奥口腔修复膜是胶原膜（双层），具有降解性，且不会发生细胞毒性作用，降解时间较长，同时还能够隔离细胞，保证血凝块稳定，这与其致密层空间稳定性有直接关系，另外其还能通过相关细胞促进植骨生长，且多孔层不会对血液血浆进行限制，植骨生长区域有部分血液流入，利于创口愈合、自体骨及新生骨结合。有研究表明，海奥口腔修复膜在增加植骨生长速度的同时，还能够促进生物膜以及新生骨组织之间结合，达到促使自体骨于新生骨结合的目的[5]。

此次结果中，观察组修复成功概率为97.14%，相比对照组更优，P＜0.05；观察组植骨厚度为（2.38±0.44）mm，骨厚度为（2.71±0.53）mm，与对照组相比均更高，P＜0.05；两组不良事件发生概率对比性不强，P＞0.05。显然，观察组所用口腔修复膜材料优势更大，引导骨再生效果更佳，手术成功概率得到有力保证，患者新生骨及自体骨结合更佳，植骨厚度及骨厚度均较对照组更大，且安全性较高，观察组35例患者中仅出现1例伤口裂开事件。温灵等[6]曾对牙种植引导骨再生患者分别予以钛膜及海奥口腔修复膜治疗，所得结果与本文相类似，术后，观察组骨厚度为（2.611±0.134）mm，高于对照组，植骨厚度为（2.376±0.366）mm，较对照组更高，在修复成功概率方面，观察组数据为91.1%，显著高于对照组的（80.00%），同时，观察组（8.9%）不良反应概率显著低于对照组（20%）。这也进一步说明了海奥口腔修复膜在牙种植中，应用价值较高，可提高手术效果。

综上所述，在牙种植患者中，引导骨再生技术能够确保手术成功，而口腔修复膜材料的选择是关键所在，相比而言，海奥口腔修复膜临床价值更高，其能够促进骨发育生长，安全性较高。

[1]马杰.两种不同口腔修复膜材料对牙种植引导骨再生的作用及效果分析[J].中南医学科学杂志,2016,44(1):87-90.

[2]何丽明,郭强,何永文,等.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果[J].昆明医科大学学报,2017,38(3):31-34.

[3]释栋,孟焕新,张立,等.因牙周炎缺失上前牙种植修复后短期软组织美学效果评价[J].北京大学学报(医学版),2014,46(6):950-953.

[4]连卫娜.浅谈海奥口腔修复膜在牙齿种植引导骨再生中的应用效果[J].当代医药论丛,2016,14(9):161-162.

[5]刘茂富.海奥口腔修复膜引导骨再生对牙种植患者的疗效及安全性分析[J].中国口腔种植学杂志,2017,22(1):19-21.

[6]温灵,区韵婵,翟炜东,等.海奥口腔修复膜与钛膜对牙种植引导骨再生患者骨厚度及修复成功率的影响[J].临床医学,2016,36(2):102-103.