强脉冲激光治疗色素性皮肤病的临床效果观察

程凤霞 本溪市中心医院皮肤科 （辽宁 本溪 117000）

雀斑、斑痣、口周着色斑症、脂肪瘤样痣、纹身、咖啡斑、太田痣等是常见的色素性皮肤病，常规方法治愈困难，不专业的治疗方法经常会带来严重的副作用，部分患者病情反复，可能出现永久性色素沉积问题。本院自引入强脉冲激光（IPL）M2王者之心起，应用其进行色素性皮肤病的治疗，治疗患者共558例，取得了良好的效果。本文对558例患者的治疗效果进行统计分析，总结不良反应，结果报导如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院自引入强脉冲激光（IPL）M2王者之心起，收治的558例患者中，雀斑186例，斑痣20例，口周色素斑症15例，脂肪瘤样痣35例，纹身96例，咖啡斑66例，太田痣140例；男性患者196例，女性患者362例；年龄7个月～55岁，平均（28.5±5.8）岁；皮损分布在面部、颈部、上肢、胸前部；皮损面积在2.1～211cm2。患者经过4～8次治疗，每次治疗间隔约为4个月左右，至治疗效果显著，或患者放弃治疗为止。

1.2 方法

患者均采用强脉冲激光（IPL）M2王者之心进行治疗，其波长为500～1200nm，针对不同的皮肤问题采用适合的不同波长、能量和脉宽，其中，雀斑、咖啡斑、纹身、斑痣等表皮层色素斑采用532nm波长，太田痣、脂肪瘤样痣、口周色素斑症等真皮层色素斑采用1064nm波长；每隔4个月治疗1次，治疗次数4～8次；术前麻醉处理，术后冰敷约30min消肿止痛；治疗结束后保持治疗部位洁净干燥，10d内禁用护肤品、化妆品，做好防晒工作，避免接触强光，禁服光敏性食品、药品。治疗期间和治疗后进行跟踪随访，记录副作用和疗效，统计治愈率、显效率、有效率，计算总有效率。

1.3 判定标准

根据皮损面积恢复情况和和色素减轻情况，可以将恢复情况分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。评判标准[1]：色素完全消退，皮损处恢复至正常皮肤状态、皮损消退量大于95%的，计痊愈；皮损恢复面积达到总面积的65%～94%，或色素颜色显著变浅的，计显效；皮损面积恢复在35%～64%，或色素颜色变浅的，计有效；皮损面积在34%之下，色素颜色基本没有变浅的，记为无效。以痊愈、显效、有效之和计总有效率。

2.结果

2.1 治疗效果统计

不同色素性皮肤病的治疗效果均较好，除口周色素斑症外，总有效率都在90%以上，雀斑、纹身和咖啡斑的有效率在97%以上。其中，雀斑总有效率为97.8%，斑痣总有效率为95.0%，口周色素斑症总有效率为86.7%，脂肪瘤样痣总有效率为94.3%，纹身总有效率为97.9%，咖啡斑总有效率为97.0%，太田痣总有效率为94.3%。见表1。

表1. 各种色素性皮肤病的治疗效果统计(n/%)

2.2 不良反应总结

治疗刚刚结束时，很多患者在治疗部位会出现红肿和疼痛，一定时间后会自行消退；少部分患者出现治疗后渗血，处理后恢复至正常；部分患者出现结痂，禁止患者触碰，5d左右均自行消退。多数患者的不良反应是由于没有严格遵医嘱所致，不良反应不明显、不严重均可自行恢复。

3.讨论

色素性皮肤病的皮损多分布于头面部，女性中的发病率较高，影响美观的同时，会对患者的心理产生消极影响[2]。传统的祛斑方法很多，也经过了长时间的研究和探索，在实际应用过程中，其副作用也逐渐显现出来，尤其是激素和祛斑霜等的使用，不仅可能会导致色素性皮肤病发福发作，同时容易引起内分泌紊乱、永久性的色素沉积等问题[3]。

强脉冲激光是治疗色素性皮肤病的一种有效方式，其优势在于无创面，无需外用药物等[4]，本院采用的强脉冲激光（IPL）M2王者之心，继承了王者风格的核心，选择了完美的脉冲技术，继承了三维技术的概念：能量+脉冲宽度+脉波。脉冲能量输出的整个过程，稳定而均匀，这是光子技术经过四代的新突破。该技术的核心在于将激光转变为一定波长的能量高的瞬间可见光，在可见光的照射下，皮肤色素被分解，分解后的色素可以逐渐被皮肤、肌肉重新吸收，达到祛除色素性斑点的目的，色斑的色素颜色随之变浅。

本研究结果显示，强脉冲激光（IPL）M2王者之心对各种色素性皮肤病均有良好的疗效，尤其是雀斑、纹身和咖啡斑，治疗后的总有效率达到97%以上，除口中色素斑症外，总有效率均超过90%。于本院治疗的所有色素性皮肤病的总有效率为96.2%，效果非常显著。治疗结束后出现一定副作用，但不良反应多出现在刚刚治疗结束之时，且经过相应对症处理，均可自行消退，消退后对患者恢复没有任何影响。综合本文研究数据，可见强脉冲激光治疗色素性皮肤病临床效果显著，总有效率高，不良反应少且可自行消退，强脉冲激光（IPL）M2王者之心适合应用于各种色素性皮肤病的治疗。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1.

[2]赵文斌,叶建州,杨恩品,等.Q开关Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病5000例疗效观察[J].中国美容医学,2009,18(1):86-87.

[3]匡永琴,沈为民,谭子明.YQ40A/B增强型激光美容仪治疗面部色素性皮肤病的疗效观察[J].重庆医科大学学报,2010,35(6):953-954.

[4]张静,周怡新,苏玉文,等.调Q开关Nd:YAG激光治疗色素性皮肤病1051例临床观察[J].中国现代手术学杂志,2009,8(13):305-307.