利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察

程颖 张丽华 洪沐青 福州市第一医院 （福建 福州 350009）

重症肝炎在临床上发病率高，其病情危重，常规用药治疗效果有限，难以有效改善患者肝功能，需探讨更有效的治疗方法[1]。血液灌流是常见血液净化治疗方法，本研究根据随机数字表方法将2016年2月～2017年1月76例重症肝炎患者分组，探讨了利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

根据随机数字表方法将2016年2月～2017年1月76例重症肝炎患者分组，常规对照组38例；血液灌流治疗组38例。所有患者符合重症肝炎诊断标准，均可配合本次研究。常规对照组男12例，女26例。年龄32～61岁，平均（45.69±2.43）岁。其中，急性重症肝炎有1例，亚急性重症肝炎有23例，慢性重症肝炎有14例。其中，早期重症肝炎有18例，中期重症肝炎有11例，晚期重症肝炎有9例。血液灌流治疗组男11例，女27例。年龄32～62岁，平均（45.63±2.44）岁。其中，急性重症肝炎有1例，亚急性重症肝炎有22例，慢性重症肝炎有15例。其中，早期重症肝炎有17例，中期重症肝炎有12例，晚期重症肝炎有9例。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法

常规对照组38例实施常规药物治疗；血液灌流治疗组38例在常规对照组基础上利用血液透析机开展血液灌流治疗。根据灌流器说明书进行操作，给予冲洗液灌流，并采取动-静脉循环模式，循环血液速度80～120mL/min，每次灌流时间3h，首次给予40～50mg肝素，后每隔0.5h追加5mg肝素。结束灌流之后给予等量鱼精蛋白中和肝素治疗。

1.3 观察指标

就两组患者治疗效果、治疗前后肝功能进行比较。显效：症状消失，尿量正常，腹胀消失，肝功能正常；有效：症状改善，腹胀减轻，肝功能改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料采取t检验、计数资料进行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能比较

治疗前两组肝功能无明显差异，治疗后血液灌流治疗组肝功能恢复明显优于常规对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者治疗前后肝功能比较(±s)

表1. 两组患者治疗前后肝功能比较(±s)

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 TBIL(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L) PTA(%)血液灌流治疗组 38 干预前 63.13±21.13 118.14±42.13 98.24±12.13 26.15±5.65干预后 20.20±10.71#* 45.49±12.09#* 56.13±11.61#* 35.32±10.61#*常规对照组 38 干预前 65.14±20.16 116.13±42.91 98.20±12.81 26.14±5.66干预后 28.24±11.29# 87.21±12.94# 64.92±10.68# 29.09±6.62#

2.2 两组患者治疗效果比较

血液灌流治疗组治疗效果优于常规对照组，P＜0.05，见表2。

表2. 两组患者治疗效果比较(n,%)

3.讨论

重症肝炎是肝炎病毒感染所致肝脏屏障功能受损、原发免疫病理损害，在疾病发生中，继发性损伤发挥重要作用，可产生肠源性内毒素血症，并刺激肝内外单核-吞噬细胞释放大量致病细胞因子，细胞因子的存在可导致肝细胞继发性损伤加重，治疗重症肝炎的关键在于将致病细胞因子清除，以减轻肝细胞坏死，为肝细胞生长创造稳定的环境，延缓肝炎发展和加重，以改善患者预后。目前治疗重症肝炎常规方法是干扰素治疗，但效果欠佳[3,4]。在常规治疗基础上联合血液透析机开展血液灌流治疗，可有效将患者血液中肝损害药物有效吸附，改善食欲降低、精神症状和乏力症状，降低血清总胆红素水平，改善患者预后[5,6]。

本研究中，常规对照组38例实施常规药物治疗；血液灌流治疗组38例在常规对照组基础上利用血液透析机开展血液灌流治疗，结果显示，血液灌流治疗组治疗效果优于常规对照组，P＜0.05。治疗前两组肝功能无明显差异，治疗后血液灌流治疗组肝功能恢复明显优于常规对照组，P＜0.05。

综上所述，利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效确切，可有效改善肝功能。

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