一例奶牛产后子宫出血的诊治

邹本革 宋宏立 张廷龙 于 雷（青岛农业大学海都学院 山东 莱阳 265200）李 圣 黄 磊 吴咏梅（山东省莱阳市畜牧兽医局）

临床奶牛产后大出血的病例不多见，发病率约为3%，但治愈率较低，不及时治疗易继发奶牛贫血症，甚至死亡，给养殖户造成巨大损失。奶牛产后损伤出血的部位多在骨盆腔前口至中部的子宫颈阴道部的下壁和侧壁，在母牛难产或胎儿过大因助产不当的情况下，胎儿与软产道挤压摩擦造成大面积钝性挫伤或部分割裂伤。母牛产后胎盘处理不得当，处理过早或者胎盘部分粘连也有可能引起奶牛产后出血。另外，母牛自身患有子宫肌发育不良等子宫疾病，腹中羊水过多、胎儿过大这些生理或病理上的原因也会引发奶牛产后出血。

1 病例介绍

2017年8月5日早6时半，笔者接到莱西一奶牛养殖户的求诊，经养殖户介绍，前一日养殖场有一头奶牛难产，病牛分娩时，犊牛头部与前肢露出后，出现分娩困难，户主找来四人帮助助产，将牛犊拉出，约2.5h后胎衣自行排出。人工助产后奶牛阴道出血，肌肉注射肾上腺素后用干净布料填塞压迫止血，至电话求诊时止血效果不佳，病牛精神状态萎靡。笔者初步判断为奶牛产后出血病例后立即出诊，8时半赶到养殖场对病牛情况进行了详细的检查诊断后紧急进行了止血、配血及输血治疗。

2 临床检查与诊断

病牛产下的犊牛体型较大。病牛体重约320kg，精神沉郁，心跳96次/min，呼吸50次/min，体温37.6℃，四肢冰冷，站立不稳，牵拉两步便自行趴下，头部转向胸部，可视黏膜苍白，心音较弱，瘤胃迟缓。阴门上有血凝块，填塞布料被血染红，取出后可见阴门左下侧的血凝块和明显创口，清理掉表面血凝块后，创口继续出血。笔者诊断认为，病牛出血的原因：一方面是由于奶牛难产时过大犊牛对产道了大面积挫伤；另一方面是人工助产的外力使得犊牛加重了对产道的损伤，最终流血过多导致奶牛身体机能状态较为危险，需要进行紧急止血与输血治疗。

3 治疗

3.1 止血 将病牛后部垫高，使病牛处于前低后高的姿势侧卧。用温生理盐水仔细反复清洗产道阴门周围，用缝合线结扎创口中出血血管，肌肉注射缩宫素、止血敏。将肾上腺素洒在包裹脱脂棉的纱布卷上，用手将其

压迫在出血处一段时间，待止住出血后，更换比阴道稍粗的脱脂棉纱布卷洒上肾上腺素填塞阴道。

3.2 输血配型 在给病牛止血的同时，让养殖户在牛场找来4头成年公牛a、b、c、d采血与病牛的血液进行配血试验。颈静脉采血a、b、c、d 4头公牛各3ml，紧接着取4张干净载玻片，分别滴加一滴4%枸橼酸钠，再滴加一滴病牛血，最后4张载玻片再分别滴加上a、b、c、d牛的血液一滴，用干净牙签混合均匀，观察是否有凝集情况，无凝集情况的血液可以供病牛输血使用。观察最终确定c、d 2头公牛可以作为供血牛。

3.3 输血 将c、d两头牛保定好后，用布条将牛的眼睛蒙住使其安静。在颈部静脉沟处剪毛消毒后，用灭菌采血针颈静脉采血，采血针连接20cm的无菌橡胶导管，将血液输入到盛有抗凝剂(50ml2.5%枸橼酸钠)的无菌空瓶(500ml规格)中，边采血时轻微摇晃瓶身使血液与抗凝剂混合，以防凝血，严禁用力摇晃破损血细胞，每瓶采血量450ml，每头公牛采血3瓶，一共采血6瓶。在输血前，先给病牛奶牛静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙溶液250ml、Vc、ATP、辅酶a、10%kcl溶于10%葡萄糖溶液1000ml中，肌肉注射0.1%肾上腺素溶液5ml以防止出现输血过敏反应。输完液后接上采集的血液，以30ml/min的速度输血，输完第五瓶血时，病牛精神明显转好，输血结束后再输液时病牛出现倒嚼，输完液0.5h各项生理指标恢复正常水平。

4 小结

所有诊疗操作皆按规范操作实施，治疗过程中无不良反应或意外发生，治疗后病牛恢复良好。笔者认为，该病例是因难产导致，养殖户为追求利益较早配种，使得产母牛还未完全发育成熟，产道狭窄，犊牛体型较大，引发难产，又加上人工助产操作不当，致使产后大出血。除该病例情况外，饲养管理不当，致使怀孕奶牛在怀孕后期，营养过剩，脂肪堆积在产道周围造成的难产后，导致产后出血；奶牛配种选择不科学，选用体型大的公牛精液输精，致使犊牛过大而导致奶牛难产，从而引起产后出血。