中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻52例

万庆芝，鄂友梅

（江苏省连云港市妇幼保健院中医妇科，江苏 连云港 222000）

妊娠早期出现恶心呕吐、不能进食，甚至食入即吐，呕吐剧烈，犹如阻隔饮食者，称为“妊娠恶阻”，属中医“病儿”、“子病”、“阻病”等范畴。如果呕吐时间过长可导致胎儿宫内生长发育迟缓，增加妊高症的发生率，并可使孕妇出现酸碱失衡、电解质失调，严重者可发生心律紊乱、肝肾功能异常、Wernicke脑病等妊娠合并症。笔者用中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻52例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共52例，均为2017年10月至2018年6月我院中医妇科门诊收治的妊娠恶阻患者，年龄23～47岁、平均30.5岁，孕5～14周，病程3～40天、平均13.5天。

诊断标准：①有停经史，B超提示为宫内妊娠；②临床症状表现为恶心呕吐明显，甚至食入即吐，不食亦吐，严重者可出现全身乏力，精神萎靡，消瘦，尿少；③辅助检查可见电解质紊乱，酮症酸中毒。

排除标准：①宫外孕、葡萄胎、胃肠疾病、肿瘤等引起的呕吐；②过敏体质，对所用药物成份过敏。

2 治疗方法

用等量丁香、制半夏打粉，鲜生姜汁，生理盐水棉签，透气胶贴。穴选神阙穴、中脘穴、双侧内关穴、双侧足三里穴。取中药粉10g，用鲜生姜汁调成糊状，放置于6个透气胶贴内圈中；孕妇取坐位或平卧位，观察贴敷穴位周围皮肤有无红肿、瘙痒、溃疡等异常，用生理盐水棉签清洁穴位待干，将胶贴固定于各个穴位，6～8h取下，日1次，连续治疗5天。如出现贴敷部位皮肤灼痛、瘙痒、潮红或起皮疹等过敏现象，则立即取下敷贴并停止使用。

3 疗效标准

参照《中医妇科病证诊断疗效标准》。治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无反复。好转：呕吐等症状减轻，或呕吐诸症消除，但停药后又见复发。未愈：呕吐诸症无改善。

4 治疗结果

治愈8例，好转40例，未愈4例，总有效率92.3%。

治疗过程中无明显不良反应发生，治疗穴位无瘙痒、发红、水泡、疼痛等情况发生。

5 讨 论

治疗后症状无改善4例，均有过妊娠剧吐病史，且程度重、持续时间长，本次孕期紧张焦虑。提示治疗要重视心理因素对于治疗效果的影响，治疗不仅要药物，还需要配合心理疏导。

中药穴位贴敷属于中医外治法的一种，是以中医经络学说为理论依据，将中药加工后贴敷在特定穴位上，通过药物的药理作用及其对穴位的刺激作用来治疗疾病的一种无创痛的疗法，具有药物和穴位的双重作用，是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，以达到降逆止吐的治疗目的。穴位贴敷治疗作用的机制一般认为主要有以下两方面：一是药物经皮肤直接吸收发挥其药理作用，使药物直达病所；二是通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血、抵御病邪的作用［1］。丁香辛温，归脾胃肺肾经，具有温中降逆、芳香开窍、温肾助阳的作用。半夏辛温，归脾胃肺经，能够燥湿化痰、降逆止呕，为止呕要药，各种原因的呕吐皆可随证配伍用之。现代药理研究显示，半夏的各种炮制品有镇吐作用，镇吐机制可能与中枢与外周有关［2］。内关穴能宁神镇痛，疏肝和中；足三里穴能健脾和胃，通腑化痰、升降气机；神阙穴乃胃肠盘曲汇聚之处，内通五脏六腑，和诸经百脉相通，药物入脐可以激发经气、疏通经络、调理脏腑，对胃肠道症状效果尤佳；中脘穴能健脾和胃，通降腑气。通过穴位配合，共同起到降逆止吐作用。

中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻疗效较好、安全可靠，简便易行。