造口护肤粉联合皮肤保护膜在肛瘘术后护理中的疗效评价

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院（467000）梁振霞

肛瘘是常见肛门疾病，本文选取我院收治的106例肛瘘患者的临床资料为研究对象，以期探讨造口护肤粉联合保护膜对肛瘘术后的治疗及护理效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年4月～2018年1月收治的106例肛瘘患者为研究对象，以数字表法随机分为观察组和对照组各53例，其中观察组男49例，女4例；年龄20～39岁，平均年龄（26.8±7.4）岁；对照组男47例，女6例；年龄21～41岁，平均年龄（25.9±9.1）岁。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者术后均行相应常规治疗，行康复新液（100ml）（规格：100ml/瓶；准字号：Z43020995；湖南科伦制药公司）加500ml温水坐浴，2次/日，每次20分钟；常规换药，肉芽组织增生后每周换药2次，坚持便后坐浴。观察组在此基础上换药时加用楼管内层敷料并将造口护肤粉洒于肛周皮肤上，并喷上皮肤保护膜，干后敷外层敷料。肉芽组织生长后仍坚持坐浴，擦干后使用皮肤保护膜和造口护肤粉，直至皮损愈合完整[1]。

1.3 观察指标及疗效评估 ①观察指标：电话随访观察3个月，记录两组患者术后4天、14天及24天肛周皮肤状况及其瘙痒程度、湿疹面积、湿疹痊愈时间等。②评估标准：以视觉模拟评分法评估其瘙痒程度，无瘙痒为0～1分，轻度瘙痒，可忍受为2～5分，中度瘙痒但能忍受且影响睡眠为6～8分，中度且影响食欲，不可忍为9～10分。湿疹面积及痊愈评估：观察并测量伤口周围皮肤因渗液浸渍导致的糜烂、红斑、溃破面积大小，依据椭圆形、圆形面积计算公式算出破损面积，以无糜烂、红斑、瘙痒及皮损完全消退为痊愈。

1.4 统计数据分析 以统计学软件SPSS19.0处理所有数据，标准差表示计量资料，行t检验，卡方检验计数资料，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者术后4天、14天及24天的瘙痒程度比较 术后4天、14天观察组无瘙痒及轻度瘙痒例数均明显优于对照组；术后24天观察组痊愈瘙痒例数显著高于对照组，两组间比较差异均显著有统计学意义（P＜0.05），术后14天及24天后，两组患者瘙痒程度均较前显著改善，同组间比较差异均明显有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后4天、14天及24天湿疹面积及例数比较 术后24天后观察组湿疹面积（3.97±1.85）cm2，较前显著改善且显著优于对照组的（11.79±6.33）cm2；观察组湿疹例数较前明显减少，且显著优于对照组，同组间、两组间比较差异均显著（P＜0.001），对照组湿疹面积及例数较前均无明显变化（P＞0.05）。

2.3 两组患者湿疹痊愈时间情况 观察组湿疹痊愈时间（38.9±17.9）天，对照组（53.7±17.02）天，观察组痊愈时间显著优于对照组，两组间比较差异显著有统计学意义（P＜0.001）。

3 讨论

有文献[2]显示造口护肤粉联合皮肤保护膜对肛瘘术后皮肤并发症治疗的疗效肯定。本研究结果显示，观察组术后24天后瘙痒程度、湿疹面积及例数均较前显著改善且显著优于对照组，同组间两组间比较差异均显著有统计学意义（P＜0.001），此结果同文献结果较为吻合。这是因为造口护肤粉成分为黄原胶、瓜尔嘎胶和羧甲基纤维钠，吸收能力较强，能够有效吸收造口排泄物，保持皮肤干爽，进而降低排泄物的刺激。而皮肤保护膜则为多聚溶液，涂擦皮肤后可形成温和的薄膜粘贴于皮肤上，可有效避免排泄物对皮肤的刺激。本研究中造成护肤粉联合保护膜能够有效减少或隔离肛瘘术后排泄物及渗液的刺激，进而能够降低或延缓皮肤瘙痒及湿疹的程度或面积。总之，肛瘘术后联合应用造口护肤粉和保护膜能够减少损伤皮肤瘙痒及湿疹程度或面积，促进湿疹及皮肤损伤愈合，效果显著，具有临床应用价值。