浅谈护理配合在儿童急诊心肺复苏术抢救心脏骤停患儿中的作用效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）马向莉 薛莹莹 李艳菊 张锦波 韩静

心脏骤停是心脏射血功能的突然终止，是临床中极为严重的临床症状，在急诊抢救中较为常见，特别是对于儿童这类特殊群体而言，机体功能不够完善，严重影响患儿的生命安全，必须及时采取医护配合治疗措施[1]。鉴于此，我院特对出现的58例心脏骤停患儿的临床资料进行回顾性分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月～2017年12月我院出现的58例心脏骤停患儿的临床资料，男性为31例，女性27例，年龄为2个月～5岁，平均年龄为（1.6±0.3）岁，心脏骤停时间为1～10分钟，心脏平均骤停时间为（4.72±0.39）分钟。心脏骤停在4分钟内的患儿为34例，在4～6分钟内的患儿为16例，在6～10分钟内的为8例。

1.2 方法 ①护理人员立即开放气道，通过面罩呼吸气囊帮助患儿进行呼吸，配合医生行不间断的胸外心脏按压。准备心肺复苏器和气管插管物品，连接和插管并及时排出分泌物，待插管成功后填注好气囊和进行安全固定，根据患儿的严重程度对呼吸机参数进行调节和供氧。②护理人员配合进行除颤，准备涂导电膏和选择合适能量（一般为150焦），叮嘱身边人员散开，施加力量进行放电。而后再次行心肺复苏，不间断进行胸外心脏按压约2分钟后，对患儿状况进行评估。③护理人员立即对患儿建立静脉通道，必要时可以建立两条。配合输注肾上腺素，并且继续不间断进行心肺复苏，在进行脉搏检查前准备好下一剂药物，尽可能缩短输注时间。输注药物过程中，应快速推注生理盐水5～10ml或者加快输注液体，使得药物快速抵达中心静脉位置。准备好心肺复苏术抢救药物，包括利多卡因、纳洛酮、阿托品、胺碘酮、血管加压素等数量充足，配合医嘱准确及时用药。④护理人员做好心电监护，严密观察患儿心电示波，如果发现患儿室性心动过速或者室颤等情况，应立即进行报告，配合医生使用利多卡因等药物对患儿进行抢救。同时，密切监测患儿的心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征，并且做好患儿抢救记录。

1.3 评价指标 复苏成功：自主心率恢复，可接触动脉搏动，出现房性、窦性、室性、交界性等自主节律。每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，按压停止后脉搏仍然存在。面色（口唇）由紫绀逐渐转为红润。可自主呼吸、瞳孔由大变小并有对光反射，有的还会有眼球活动或四肢抽动。

2 结果

经过抢救后，上述58例心脏骤停患儿心肺复苏成功例数为21例，复苏成功率为36.21%。其中，心脏骤停在4分钟内的患儿复苏成功例数为18例，复苏成功率为52.94%；心脏骤停在4～6分钟内的患儿心肺复苏成功例数为3例，复苏成功率为18.75%；心脏骤停在6～10分钟的患儿心肺复苏成功例数为0例，复苏成功率为0.0%。

3 讨论

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，引起包括脑部在内的重要器官和细胞严重缺血、缺氧、代谢障碍，如果不及时采取抢救措施会立刻丧失生命。由于儿童机体发育不完善、免疫功能较弱，一旦发生心脏骤停没有得到及时抢救复苏，对于患儿的生命会造成严重威胁，如果时间拖长既使抢救成功也会对患儿的脑部和其他重要器官组织造成不可逆的损害，阻碍患儿未来的健康成长。因此，不仅要做好急诊心肺复苏术，还必须要加强护理配合工作。在护理配合过程中，需要遵循以下抢救原则：①注意速度和效率。护理人员应快速接近患儿、快速行心肺复苏、快速进行除颤、快速予以高级生命支持，密切配合四个快速内容，从而增加患儿复苏成功的几率。②尽早配合除颤。由于大部分突发的和非受外伤作用的心脏骤停多为室颤所导致，在对患儿心脏骤停进行心肺复苏时应尽早配合进行除颤。③尽早配合插管。及时配合气管插管其意义在于建立人工气道，保证呼吸通畅和防止患儿误吸呕吐物等。④提高配合娴熟程度。在急诊心肺复苏术中对于心脏骤停患儿应加强医护人员彼此之间的配合协作，包括气道开放和通气、胸外心脏按压、除颤和高级气道的建立等内容[2]。在上述研究结果中发现，在心肺复苏术中经过护理配合对心脏骤停患儿抢救后，患儿心肺复苏成功例数为21例，复苏成功率为36.21%。

综上所述，在急诊心肺复苏术对心脏骤停患儿抢救中应密切护理配合，提高抢救专业技能，能够有效提高复苏成功率，减少对患儿的损伤程度。