电话随访式健康教育对老年乳腺癌术后患者院外遵医行为及生活质量的影响

河南省新乡市中心医院（453000）王丽媛

电话随访是近年来新型延续护理方式，通过定期电话沟通实时掌握患者遵医行为与心理状态，以便及时进行调节干预，利于提高护理质量。本研究选取将电话随访式健康教育用于31例老年乳腺癌术后患者，取得满意效果。如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年3月我院62例老年乳腺癌术后患者作为研究对象，按入院顺序分组，各31例。观察组年龄61～72岁，平均年龄（66.87±3.16）岁；保乳术2例、改良根治术29例。对照组年龄60～73岁，平均年龄（67.16±3.87）岁；保乳术1例、改良根治术30例。两组年龄、术式等相比无明显差异（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法 对照组 施行常规护理，于患者出院前一日进行指导，包括嘱患者多食用高蛋白食物，如鸡蛋、鱼类、豆制品等；多食用抗癌食物，如甲鱼、木耳、大蒜、蜂王浆等；穿着宽松舒适衣服，避免束缚胸部；尽量远离公共场所，减少感染风险。观察组在对照组基础上施行电话随访式健康教育。（1）建立档案。患者入院即建立档案，包括姓名、联系方式、家庭住址、学历、身心状况、病情进展等。（2）组建小队。选择有耐心、有爱心、专业素质过硬的护理人员组成电话小组。（3）实施护理。①出院前日，医护人员给予出院指导，包括填写基础资料表，出院后1周开始随访，第一个月1次/周，第二个月2次/月。可据患者具体状况进行增减，每次需详细记录随访内容，发现患者问题并于下次随访前解决。②基础健康知识。饮食（多食高蛋白、抗癌食物，禁食油腻、霉变、油炸食物）、着装（宜穿宽松上衣，少穿垂感较好的真丝衣物）、美观（可选择佩戴义乳或于术后3个月选择进行乳房再造术）。③心理健康知识。通过电话，采取温和耐心语气向患者介绍心理评估方法（如采用焦虑抑郁量表自评）及放松方式（音乐放松法、注意力转移法等），鼓励患者参加病友会进行沟通，寻找集体感，树立生活信心。

1.3 观察指标 ①两组院外遵医行为。据本院自拟《院外遵医行为量表》进行评估，分为完全依从、基本依从、不依从3个等级，遵医率=完全依从率+基本依从率。②两组干预前后生活质量（SF-36）评分。量表满分100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 SPSS21.0分析处理数据，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组遵医率为93.55%（29/31），高于对照组70.97%（22/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前观察组SF-36评分为（42.43±4.54）分，对照组为（43.17±4.60）分，两组比较，差异无统计学意义（t=0.638，P=0.526）；干预后观察组SF-36评分为（71.34±3.65）分，对照组为（65.47±4.16）分，两组比较，差异有统计学意义（t=5.906，P=0.000）。

3 讨论

健康教育是改变患者认知程度的主要途径，随着现代通讯工具更新，微信、电话随访备受青睐。侯妙珍[1]等研究指出，通过微信公众平台对乳腺癌患者院外康复进行干预，可显著提高患者院外依从性。但微信操作复杂，老年人使用率不高，故本研究选择电话随访，即可突破时间、地域限制，最大程度发挥干预作用，又易于老年人接受，具有普适性、可行性。本研究结果显示，观察组遵医率为93.55%，高于对照组（P＜0.05），说明电话随访式健康教育可改善患者遵医行为。此外，王海兰等[2]研究显示，电话随访式健康教育可减轻乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀，减轻患者痛苦，提高其舒适度。加之提高遵医行为可显著改善患者心理状态、饮食习惯及生活行为，规避感染源等危险因素，降低不良事件发生率，进而有助于提高患者生活质量。本研究结果可见，干预后观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05），提示电话随访式健康教育确可提高患者生活质量。

综上所述，电话随访式健康教育用于老年乳腺癌术后患者院外护理，可提高患者遵医率及生活质量。