我多么想过一个医师节

首都医科大学附属北京朝阳医院 那开宪

记得在前年，一个偶然的机会去美国开会，会议期间正好赶上3月30日美国国立医师节。在这一天，会场内外到处都张贴着庆祝医师节日的各种各样的海报，其内容均为对医师充满热情洋溢的祝福和敬意。当天会上，大会筹办方还特意为每一个到会的医生准备了一束红色的康乃馨，以此表达对医生的敬意。据笔者在美国的同学讲，在美国，医生是一个十分受尊敬的职业。国民们都把医生看成是富有高度同情心的人，是值得信赖的人，医生的劳动价值得到社会的承认，医生的薪酬较高，仅次于律师。在医师节这一天，美国十分热闹，不论是公立医院还是私立医院，人们以各种各样的方式来表达对医师的尊重和敬意，处处是花的海洋。听到这些、看到这些，笔者感慨万分，十分羡慕美国的医生，也十分羡慕在美国的同学，他们都能享受到医师应有的地位，还能享受到属于自己的节日，他们太幸福了。在中国，笔者也真想有一个属于医生自己的节日。

当前，在中国，医务人员的执业环境不太好，使多数的医务人员感到医疗这个行业很难胜任，心理压力大，心理障碍较其他行业严重。对老百姓来讲，“看病难”、“看病贵”已经成为目前医疗卫生改革的突出问题，亟待解决。主要表现在以下方面：①长期以来，政府对医疗卫生的投入少得可怜，从20世纪90年代下半期到现在，政府财政投入在全部医疗支出中所占比例仅为15%～18%，不到GDP的1%，远远不如一些发达国家。美国对公共医疗财政投入占GDP的15.4%，德国为10.6%，日本为7.8%，加拿大为9.8%。以往我国政府对医疗体制改革的作法是将公立医院推向市场，对公立医院的投入逐年减少，由于投入少，医院还要正常运行，医院不得不靠自身力量“谋生存、求发展”。绝大多数医院超过90%以上的财政收入不得不从“市场”谋取，当然药品及检查收入包括在内，这也是药品价格不断攀升的主要原因之一。为了求生存，各地盲目买进高、大、精、尖的设备，没有必要对患者进行重复性检查，无疑加重了广大患者的经济负担。以北京为例，许多二级医院甚至还有一些一级医院都有CT设备，由于经费困难，多数医院购买的CT设备是二手货，其质量低劣，严重影响疾病的诊断和治疗，也加剧了老百姓“看病难”、“看病贵”局面。②医学是不能够等同于其他服务行业的，是高风险、充满压力和不可预见性的行业。医务人员承担着来自生命与健康的风险，精神压力巨大，其收入却低于其他许多行业同样工作量的报酬。医务人员长期处于工作负荷过大，工作重复性较高，疾病感染的危险，医疗设备、技术的更新对专业能力和水平提出的更高要求，医疗风险等都可能使医务人员体验到较大的职业压力。③随着生活方式的改变，人口老龄化等诸多因素的影响，高血压、冠心病、糖尿病及肿瘤在我国的发病率呈逐年上升的趋势。仅以肿瘤为例，目前，肿瘤是生活方式性疾病已经成为不可辩驳的事实。我国恶性肿瘤发病率以每年2.5%的速度增长，病死率每年递增1.8%。而且该类疾患还对患者的家庭成员的心理健康造成影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复、肿瘤复发及患者死亡的全过程。这对从事肿瘤工作的医务人员来讲职业及精神上的压力无疑是巨大的。④随着“以疾病为中心”向“以病人为中心”的医学模式的转变，目前我国正处于较大的社会变革及医疗体制改革中，涉及到医疗机构和百姓自身利益的矛盾加剧；同时因立法参与，比如最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中涉及医务人员在涉嫌医疗纠纷当中举证责任倒置的规定；2002年9月1日《医疗纠纷处理条例》中增加的患者权利、医疗纠纷的赔偿项目及赔偿金额；2008年11月最高人民法院、最高人民检察院联合公布的“关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见”将医生及教师一起纳入商业贿赂主体范围的规定等，加之媒体所起的推波助澜作用，使得医务人员、医院乃至整个医疗卫生系统，承担着许许多多本应由政府承担的责任，加重了医疗职业压力和医患矛盾。⑤患者对维护自身利益、保护自己就医权利意识的加强，对医疗、护理服务质量要求过高，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强等，把一些原本是社会的矛盾转移到医护人员头上，无形中使医疗风险加大了，医患矛盾更为突出，使医务人员更加体验到较大的职业压力。目前，职业压力已经成为影响医务人员心理健康状况的一个重要原因。职业压力严重影响国内医务人员的心理健康。中国医师协会在2002年2月～3月对北京、四川、辽宁、广东、浙江五省市114家医院的1956名医师进行了随机问卷调查，有66.66%的医师对当前的执业环境不满意。医院级别越高，对执业环境不满意的医师所占比例就越高。在中高级职称医师中，近七成医师对于当前执业环境评价不高。这些调查充分说明我国医务人员工作满意度是很低的，其执业环境是较差的。

综上所述，我国医生的劳动价值还尚未得到社会的理解和尊重，医患关系仍然不够和谐。好在近些年来政府及卫生部门正在进行医疗卫生改革，大力着手解决“看病难、看病贵”及医患矛盾等问题，我国医生的劳动价值会得到社会的理解和尊重，医患矛盾一定会和谐的，笔者相信，总有一天医生们也会同护士们一样，拥有属于自己的节日。