穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效

李 芳（新乡市中心医院小儿康复科，河南453000）

小儿脑性瘫痪在临床上又被称为小儿脑瘫，是小儿时期较为常见的一种中枢神经障碍综合征[1]。其主要是指新生儿出生1个月内，在脑部早期发育时，由于多种因素的影响造成非进行性脑损伤而导致的姿势异常与中枢性运动功能障碍等综合征[2]。小儿脑性瘫痪也是造成小儿瘫痪的重要原因，及时给予患儿准确的诊治尤为重要。为了寻求一种安全、有效的治疗方法，本研究对穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年10月在本院进行诊治的62例脑性瘫痪患儿，将所有患儿分为研究组和对照组，各31例。全部入选患儿通过相关实验室、影像学检查及症状表现分析等显示均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会中规定的相关诊断标准[3]：（1）运功功能障碍是由脑部病变引起的；（2）相关症状表现等均是起源于婴儿时期；（3）脑损伤是非进行性的；（4）常伴有感知、智力障碍与癫痫等。研究组中男17例，女14例；年龄 6个月至 7岁，平均（2.3±0.8）岁；痉挛型21例，共济失调型4例，手足徐动型3例，肌张力低下型2例，混合型1例。对照组中男16例，女15例；年龄5个月至 6.5岁，平均（2.1±0.9）岁；痉挛型 22例，共济失调型3例，手足徐动型4例，肌张力低下型1例，混合型1例。入选患儿家属对此次研究内容均了解、知情。排除伴有心、肝、肾等严重器质性病变、伴有神经系统损伤及重度癫痫患儿。2组患儿基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组实施穴位注射联合现代医学康复技术治疗，穴位注射治疗主要采取穴位交替注射的方式，共设置5组穴位，其中第1组为右外关、左曲池、鸠尾、足三里与阳陵泉等；第2组穴位包括肾俞、大椎、命门、筋缩；第3组穴位包括左外关、右曲池、阳陵泉、足三里；第4组穴位包括肝俞、风池、委中；第5组穴位包括血海、肩隅及丰隆等。每次注射采取胞磷胆碱（2 mL）与维生素B1（2 mL）、维生素B12（1 mL）联合注射，每天行1次注射治疗，连续治疗10 d为一疗程，注意疗程之间需间隔1周。现代医学康复技术治疗[4]主要是给予患者实施Vojta疗法、神经发育疗法（NDT）、Bobath技术治疗及上田法等进行康复治疗。对照组治疗中仅给予现代医学康复技术治疗，治疗方法同研究组。1.2.2 观察指标 治疗效果主要通过对患儿的语言、运动功能及生活能力等进行检测观察，再利用尼莫地平法对治疗效果进行计算[5]。神经功能主要是通过粗大运动功能测量（GMFM）进行评价，生活能力通过日常生活活动能力量表（ADL）进行评价。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2 组治疗效果比较 研究组总有效率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果比较[n（%）]

2.2 2 组GMFM、ADL评分比较 治疗前，2组患儿GMFM、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组GMFM、ADL评分较对照组均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组GMFM评分、ADL评分比较（±s，分）

表2 2组GMFM评分、ADL评分比较（±s，分）

注：-表示无此项

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3 讨 论

小儿脑性瘫痪是临床儿科中较为常见的一种疾病，是导致儿童瘫痪的重要疾病。其病变位置主要为脑部，但可累及四肢，症状体征主要表现为运动功能障碍、姿势异常等，且常伴有行为异常、智能障碍、精神障碍、癫痫与语言、视觉、听觉障碍等，不仅会对患儿的生长发育造成严重的影响，还会对其家庭及社会等造成巨大的负担[6]。目前，在小儿脑性瘫痪的临床治疗中有多种治疗方法，但其治疗疗效常常参差不齐，故探寻一种安全、有效的治疗方法尤为重要。

临床上对脑性瘫痪患儿主要给予康复治疗的综合疗法，虽具有一定的疗效，但往往十分有限。中医学中将小儿脑性瘫痪归属于五软、五迟、五硬等范畴，认为其治疗过程中应将填精益髓、补益肾气等作为治疗原则[7]。穴位注射主要是指将患儿的治疗药物通过与其病变相关的穴位进行注射治疗，其通常能够将药物治疗及针灸治疗的效果同时发挥出来。胞磷胆碱为一种核苷类药物，且也是机体的天然产物，其能够通过增加脑血流量而对脑功能情况进行改善。维生素B1、B12均具有营养神经及肌肉等作用，其能够对心血管系统、神经系统等正常功能运行进行维持[8]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组明显提高，且GMFM、ADL评分改善情况也明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明联合穴位注射的疗效更为显著。考虑穴位注射中选取阳陵泉针剂具有止痛通痹、除湿祛风及舒筋活络的功效，肾俞针刺具有强筋健骨、补肾填髓的功效等，同时将胞磷胆碱与维生素B1、B12注入穴位，能够将局部效果提高，将肌张力降低，对痉挛进行缓解，使经络疏通，从而对患儿脑部的微循环进行改善，促进脑功能的恢复；且还能够将患儿的肌肉功能提高，对运功功能障碍及姿势异常等症状进行改善，从而使总体治疗效果提高。

综上所述，给予脑性瘫痪患儿穴位注射联合现代医学康复技术治疗，具有显著的临床疗效，能够对患儿神经功能及生活能力的改善进行有效的促进，临床应用推广价值高。

[1]张新，彭桂兰，张玲，等.穴位注射配合手法训练治疗小儿脑性瘫痪52 例分析[J].中国临床康复，2005，9（3）：43.

[2]伍蓉梅，温元强，魏红，等.穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的临床效果评价[J].中国中医药信息杂志，2010，17（8）：58-59.

[3]施炳培，李惠，卜怀娣，等.穴位注射治疗小儿脑性瘫痪精细运动功能障碍57例疗效观察[J].中国康复理论与实践，2006，12（2）：105-106.

[4]杨威，刘欣，刘华霆，等.穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑瘫 61 例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：45-46.

[5]李霞，任莉，陈振辉，等.神经节苷脂头部穴位注射佐治小儿脑性瘫痪临床观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：441-442.

[6]柴红.穴位注射结合家庭康复护理对小儿脑性瘫痪的临床效果评价[J].中国实用医药，2014，23（30）：213-214.

[7]陈维华，黄嫚，周江，等.神经生长因子穴位注射治疗小儿脑性瘫痪疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1830-1832.

[8]郭红.穴位注射配合针刺对小儿脑性瘫痪康复治疗[J].中国现代药物应用，2007，1（4）：53.