指甲花文身彩绘致变应性接触性皮炎二例

王上上 吴金峰 徐金华

200040上海，复旦大学附属华山医院皮肤科

指甲花文身彩绘（henna tatoo）是流行于东南亚及西亚的一种文身彩绘，一般经2～4周可以自然减淡并消失［1］。由于其是一种暂时性文身，且纹饰精美，受到爱美人士的欢迎。随着赴东南亚及西亚旅游增多，由其引起的接触性皮炎国内亦逐渐增多，我们近期诊断2例，报道如下。

例1女，25岁。因右手背皮疹伴瘙痒6 d就诊。患者就诊前2周至土耳其旅游时接受指甲花文身彩绘，当时无明显不适，6 d前感彩绘处瘙痒，并逐渐出现水疱，累及整个彩绘区。患者至当地医院就诊，使用莫米松软膏外用5 d后无明显好转，遂至复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。皮肤科检查见右手背彩绘处红斑、水疱，皮损位于彩绘区，不累及周围皮肤，水疱紧张发亮（图1）。血常规、肝肾功能未见异常。诊断：指甲花文身彩绘致变应性接触性皮炎。治疗：甲泼尼龙12 mg每日2次口服，硼酸液湿敷，1周后水疱消退，予以糖皮质激素规律减量至停药。患者皮损好转后行斑贴试验，示对苯二胺（+++）。

例2男，27岁。因左上臂皮疹伴瘙痒4 d就诊。患者1周前至泰国旅游时接受指甲花文身彩绘，当时无明显不适，4 d前感彩绘处瘙痒，并逐渐出现水疱，伴有疼痛，不剧烈（图2），2 d前大部分彩绘区均出现水疱，遂至我院就诊，予以抗过敏药物及硼酸湿敷，2 d后皮损无明显好转，患者瘙痒明显伴少许刺痛，再次至我院就诊。查血常规、肝肾功能均未见异常。诊断：指甲花文身彩绘致变应性接触性皮炎。治疗：甲泼尼龙12 mg每日2次口服，硼酸液湿敷，1周后症状改善，予以糖皮质激素规律减量至停药。

讨论Henna（海娜）是桃金娘目千屈菜科指甲花，又叫散沫花、指甲花，主要分布于南亚、北非等地。Henna叶子中含有指甲花醌，这种物质在酸性环境下可与皮肤中的蛋白质结合，快速形成较为持久的染色［2］。故其可用于人体彩绘，也可以用于染发。为了加深彩绘颜色，经常将其与其他化学物质混合使用，如对苯二胺［3］。在彩绘颜料中，对苯二胺浓度可以达到50%以上［4］。虽然Henna本身很少引起皮肤过敏，对苯二胺却极易引起皮肤过敏反应。它可以引起刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，临床上可以出现轻度湿疹样皮损或重度大疱性损害［5］。皮损一般在彩绘1～2周出现，而既往已经致敏的个体再次接触变应原后可以在数小时内出现皮损。本文例1皮损好转后行斑贴试验，对苯二胺呈强阳性反应。本文2例初始使用此染料时均无明显不适，数日后出现红斑、水疱反应，考虑为变应性接触性皮炎，予以甲泼尼龙口服后皮损迅速消退。随着赴外旅游人数的增多，接受henna tatoo的人越来越多，我们应对指甲花文身彩绘引起的变应性接触性皮炎加深了解，做好临床宣教及诊疗，对可疑过敏人群正确诊治。

图1 例1右手背彩绘处红斑、水疱，水疱紧张发亮

图2 例2左上臂彩绘处瘙痒，并出现水疱，伴有疼痛

［1］Ip N,Hoddes J.Henna tattoo:infection or allergy?［J］.Lancet,2014,383（9926）:1436.doi:10.1016/S0140⁃6736（14）60483⁃9.

［2］Jovanovic DL,Slavkovic⁃Jovanovic MR.Allergic contact dermatitis from temporary henna tattoo［J］.J Dermatol,2009,36（1）:63⁃65.doi:10.1111/j.1346⁃8138.2008.00588.x.

［3］Işik S,Caglayan⁃Sözmen S,Anal Ö,et al.Severe neck and face edema in an adolescent⁃delayed hypersensitivity reaction to hair dye ［J］. Pediatr Emerg Care, 2016. doi: 10.1097/PEC.0000000000000898.

［4］陈继莺,王学民,周玉田,等.对苯二胺皮肤接触致敏的剂量反应关系［J］.毒理学杂志,2007,21（5）:417⁃419.doi:10.3969/j.issn.1002⁃3127.2007.05.025.

［5］Rogers C,King D,Chadha L,et al.′Black Henna Tattoo′:art or allergen?［J/OL］.BMJ Case Rep,2016［2016⁃04⁃27］.doi:10.1136/bcr⁃2015⁃212232.http://casereports.bmj.com/content/2016/bcr⁃2015⁃212232.long.