联合汉防己甲素与桉柠蒎肠溶软胶囊治疗矽肺的临床用药观察

张力

（江苏省疾病预防控制中心 江苏 南京 210000）

矽肺病是我国目前最常见的职业病之一，许多医疗文献报道都采用单项药物给予治疗，对于矽肺治疗尚无特效治疗药物[1-2]。临床上主要使用克矽平等这些药物，有一定预防和缓解肺纤维化进程的作用[3]。由于矽肺患者长期固定服用某一种治疗药物会引起体内蓄积等不良反应，我院在近两年来采用汉防己甲素与桉柠蒎肠溶软胶囊联合应用，对50例矽肺患者进行治疗。

1.对象与方法

1.1 对象

选择本院2013年10月—2015年11月职业病科收治矽肺患者50例(I期28例，Ⅱ期18例，Ⅲ期4例)年龄47～77岁。随机将50例分为对照和治疗组，治疗组28例，其中I期16例，Ⅱ期10例，Ⅲ期2例，平均年龄51岁。对照组22例，其中I期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期2例，平均年龄49岁。均为男性。所有患者均无肺结核、肺心病等并发症。所有对象均对治疗知情同意。均以住院方式管理，护士每天按时摆药并监督患者服药。

1.2 治疗方案

对照组仅给予常规治疗(盐酸氨溴索片剂、复方甲氧那明胶囊)止咳化痰平喘对症治疗，同时每日辅助氧疗。治疗组在口服与对照组相同止咳化痰药物基础上，同时加口服汉防己甲素(浙江金华康恩贝制药)和桉柠蒎肠溶软胶囊(九和药业)。汉防己甲素每天2次0.1g口服，服用6天停用1天。桉柠蒎肠溶软胶囊3次/天，每次0.3g，每餐前用凉开水送服。

1.3 观察指标

呼吸道自觉症状观察采用给矽肺患者发放呼吸症状问卷，以观察治疗前后呼吸系统的主要症状，包括自我感觉咳嗽、胸闷、气紧的治疗情况；于治疗前及疗程结束后各拍一次高仟伏X线后前位胸片，以判断其治疗效果。患者的二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、血氧饱和度在给药治疗前后分别测量并记录。

表1 两组治疗前后呼吸系统症状

1.4 统计学分析

用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量数据采样t检测，计数数据进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后临床症表现

从表1可见，呼吸系统症状在治疗组与对照组都有一定程度好转，其中治疗组好转率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 PCO2、PO2、血氧饱和度比较

治疗组与对照组的PCO2、PO2、血氧饱和度测定结果均有一定程度好转。治疗组PCO2在治疗后明显低于治疗前，治疗后的PO2、血氧饱和度明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。对照组治疗前后PCO2、PO2、血氧饱和度指标好转情况均不明显。

表2 治疗前后PCO2、PO2和血氧饱和度

2.3 两组患者X线胸片的变化

治疗组有4例I期矽肺、2例Ⅱ期矽肺、1例Ⅲ期矽肺患者的小阴影较治疗前缩小，边缘相对于治疗前清晰。

2.4 不良反应

治疗组3例出现恶心、腹胀症状；2例转氨酶一过性升高，在其停药15天后转氨酶恢复正常。所有患者中均未发现肝肾功能受损及血常规指数明显变化。

3.讨论

汉防己甲素为从粉防己中提取的生物碱成分。汉防己甲素对成纤细胞有抑制作用，进一步抑制肺纤维化的过程[4]。汉防己甲素可使肺胶原纤维松散，微管结构解聚，前胶原转化受阻，可改善尘肺患者的临床表现及肺功能。许多临床证据表明[5-6]，桉柠蒎肠溶软胶囊能使气管分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌作用，并使黏液移动速度增加有助痰液排出。本次研究的结果显示，汉防己甲素与桉柠蒎肠溶软胶囊联合应用对矽肺患者的咳嗽、咳痰、胸病及呼吸困难有改善作用。PCO2、PO2和血氧饱和度即可反映矽肺患者体内的氧化情况，有效反映肺损伤的程度及判定矽肺的改善情况。我们的观察显示，治疗后PCO2明显降低，PO2和血氧饱和度上升。

综上所述，汉防己甲素与桉柠蒎肠溶软胶囊对矽肺确有限制纤维化进展、稳定病情，使块状阴影变淡、变小的作用。

[1]毛晓惠，孙世燕，吴静.汉防己甲素治疗矽肺疗效Meta分析[J].中国职业医学，2012，39:306-309.

[2]孙大为，王彦.汉防己甲素治疗尘肺病疗效观察[J].吉林医学，2009，30:2410-2411.

[3]詹瑾，耿维风，鄢学芬.桉柠蒎的药理作用与临床评价[J].中国现代药物应用，2008，12:26-28.

[4]李献群.汉防己甲素联合苦参素注射液治疗矽肺疗效观察[J].现代医药卫生，2014，23:3647-3648

[5]向海洋.强效黏液促排药——桉柠蒎肠溶软胶囊[J].中南药学，2010，3:237-239.

[6]罗艳琴.汉防己甲素治疗尘肺病的护理观测[J].航天航空医学杂志，2012，5:599-600.