糖尿病足综合康复治疗的临床疗效观察

左静

四川省广汉九龙医院肾内科，四川广汉 618399

糖尿病足是一种较为常见的糖尿病并发症，糖尿病的并发症大体可分为3种类型：糖尿病缺血性血管病变、糖尿病神经病变以及糖尿病的足部感染，此三种类型的并发症被称为糖尿病的三元学说[1]。另外，糖尿病血管与神经病变可以相互影响，致使发生一系列的足部疾病，包括足趾疾病与足溃疡等，糖尿病患者的神经病变往往会导致其足部的感觉低下，且轻微的足部外伤就可导致患者染上溃疡会感染，该疾病的发生还伴随着一定的疼痛感，困扰着患者的日常生活[2]。目前临床上常规的治疗手段是将血糖进行控制，加以抗感染等，有研究表明，针刺辅以常规的药物治疗可提高临床疗效，综合康复治疗的配合治疗具有突出效果，为此，该文将以该院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者为研究对象，对综合康复组实施综合康复疗法，并取得了良好成效，现将结果作如下公布。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究参与者均选取在该院进行治疗的糖尿病足患者42例，将其按照随机的编号分成常规治疗组与综合康复组，其中常规治疗组的男女比例为11:10，年龄为 44～73 岁，平均年龄为（58.4±4.3）岁，糖尿病程为 3～13 年，平均病程为（8.4±3.5）年；综合康复组的男女比例为12:9，年龄为46～77岁，平均年龄为（59.4±4.2）岁，糖尿病程为 4～12 年，平均病程为（8.1±3.2）年；两组患者在一般资料的对比上差异无统计学意义（P＜0.05），具有较强的对比性。

1.2 治疗手段

常规治疗组患者接受基础的的治疗手段，具体的治疗方案如下：①积极控制患者血糖情况，根据各自的药敏试验选用适当的抗生素[3]；②实施血管扩张、抗凝或改善体内微循环的药物治疗；③严密控制并发症的发生，对溃疡处利用过氧化氢溶液或生理盐水进行清洗；如有脓肿，则进行及时引流将其清除，采用胰岛素湿敷，具体配制为：将庆大霉素注射液8×104U、胰岛素10 U以及丹参注射液20 mL进行混合。综合康复组患者除了接受以上的治疗外，还需加上以下措施：①取阴陵泉、三阴交、胰俞、肾俞、太溪、承山（阳陵泉、足三里、胰俞、肾俞、绝骨）等穴位实施电针治疗，1次/d，30 min/次，两组穴位交替应用治疗，治疗时长为30 d。②采用波长与频率为7.37 m、50 MHz的超短波进行20 min的治疗，1次/d。③）足溃疡患者实施红外线照射将红外线对准患者的溃疡处，并间隔30 cm，温度以温热为宜，每天执行一次，直至伤口愈合。④对溃疡级别为0级或溃疡已得到控制的患者运用体外反搏治疗仪进行治疗，1次/d，12 d为1疗程。

1.3 指标的观察与疗效的评定

观察两组患者的治疗效果，对于糖尿病足达1级以上的患者实施以下评价：效果显著：足部溃疡完全愈合，创面已经结痂；明显好转为：溃疡现象有所改善，溃疡面积明显缩小；无效为创面的溃疡面积无缩小，或病情恶化。对0级患者运用彩色超声多普勒仪测定双下肢腘动脉，观察足背动脉的血流的改变情况。

1.4 统计方法

该组研究的所有数据均采用SPSS 18.0的统计学软件进行处理与分析，组内的计数结果以百分比（%）表示，并执行χ2检验；组内的计量结果以均数±标准差（±s）呈现，并行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

经治疗，综合康复组的获得有效治疗的例数为20例，占95.3%，高于明显常规治疗组的15例，占71.4%，两组患者的疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的治疗效果

2.2 两组患者足溃疡痊愈时间比较

两组痊愈患者中，综合康复组患者所用时间明显短于常规治疗组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者足溃疡痊愈时间比较[(±s)，d]

表2 两组患者足溃疡痊愈时间比较[(±s)，d]

组别治愈时间综合康复组（n=1 4）常规治疗组（n=1 4）2 6.8±3.4 1 5.1±2.7

3 讨论

关于糖尿病足患者的发病机制，临床上相关的观点是三元学说：三元学说的具体内容为：糖尿病缺血性血管病变、糖尿病神经病变以及糖尿病的足部感染是该疾病三个最为重要的因素，糖尿病血管与神经病变可以相互影响，致使发生一系列的足部疾病，包括足趾疾病与足溃疡等[4]。糖尿病患者的神经病变往往会导致其足部的感觉低下，且轻微的足部外伤就可导致患者染上溃疡会感染，该疾病的发生还伴随着一定的疼痛感，对患者的生活造成一定的困扰，目前临床上常用的治疗手段是以常规的药物进行治疗，虽由于一定的疗效，但是患者的恢复较慢，据相关报道，中医药治疗＋综合康复辅以常规的药物治疗具有一定的疗效[5]。因此在该组研究中，对患者实施康复治疗的具体措施包括电针治疗体外反搏治疗仪治疗以及超短波、红外线等辅助治疗，促进血管的扩张，加速体内血液循环，增强组织细胞活力并致使其再生，最终使得患者的病情得到快速缓解。

在该组研究中，采用综合康复治疗的患者有20例的病情均获得有效改善，治疗的有效率高达95.3%，明显高常规治疗组，且综合康复组痊愈患者的平均痊愈用时为（15.1±2.7）d，明显短于常规治疗组（P＜0.05）。

上所述，对糖尿病足患者实施综合康复的临床疗效较为突出，患者的足部溃疡恢复较快，值得在临床上加以推广。