尘肺患者的多学科合作呼吸康复治疗效果观察

刘春丽

四川省资中县球溪高级中学医务室内科，四川资中 641208

该次研究的主要目的是观察尘肺患者的多学科合作呼吸康复治疗效果，选取了2015年6月—2017年6月于资中县人民医院呼吸内科就诊的90例尘肺患者，以其作为分析对象，观察组在常规治疗的基础上给予多学科合作呼吸康复治疗，在临床上取得极为良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择资中县人民医院呼吸内科于2015年6月—2017年6月收治的90例尘肺患者作为该次的研究对象，均为男性。经X线胸片和全面体检病情得以确诊，经X线胸片显示Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别有31例、38例和12例。现根据入院编号将所有的研究对象随机分为两组，每组45例。观察组最小者32岁，最大者58岁，平均年龄（44.6±3.8）岁，工龄 1～31 年，平均工龄（15.7±2.9）岁；对照组年龄 33～58 岁，平均年龄（44.9±4.0）岁，工龄 1～32 年，平均工龄（15.6±2.9）岁。经对比，两组患者的临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。同时，将禁忌证、严重心律失常、严重心肺功能不全、肺功能损伤、近期哮喘发作/高热/大咯血的患者排除，全部患者知情并签署知情同意书，具有良好的治疗依从性[1]。

1.2 方法

患者入院后均给予胸部CT和X线检查、血气分析和肺功能检查等，对照组给予常规内科药物治疗，在此基础上观察组进行多学科合作呼吸康复治疗，具体如下：①成立多学科协作治疗小组，组员包括呼吸科医师和治疗师、护士、心理、临床康复师、药师和社会工作者[2]，若患者并发其他系统疾病，如糖尿病和心血管疾病，则需要邀请相关的医生参加。②患者入院后医生需要针对其呼吸系统疾病的实际情况，进行对症治疗，如止咳平喘、吸氧、祛痰和抗感染等，并且对患者的基础疾病与并发症情况进行充分的了解，在此基础上将会议内容和参与人员确定下来；相关学科人员需要对患者进行专业的评估与指导，医师通过归纳总结将最终的治疗方案确定下来[3]；每周，治疗小组都要对工作进行讨论，科学评估患者的康复情况，对存在的问题进行集体讨论，共同商讨解决方案和下一步的工作计划。③每周，临床药师与营养师都需要追踪患者的用药和营养情况，及时提出指导意见；社会医学工作者需要定期不定期的回访那些有心理和社会负担的患者，帮助他们将存在的问题一一解决掉，促进其康复能动性的显著提高；呼吸治疗师和物理康复人员对患者进行专业的康复指导，训练40～60 min/次，3～5次/周[4]。两组患者进行为期3个月的治疗，之后对其康复进行科学的评定，并进行总结，院外提供科学的指导。

1.3 观察指标

利用Borg评分、BODE评分和QOL对患者治疗前后的康复情况进行科学的评定[5]，分数越低表示康复情况越良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料取率（%）表示，计量资料取平均值±标准差（±s）表示，组间对比取χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的康复Borg评分、BODE评分和QOL差异无统计学意义；治疗后观察组上述指标明显低于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

尘肺作为一种比较常见的职业病，主要是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而导致的一种全身性疾病，以肺组织弥漫性纤维化为主。如果不能及时且恰当的治疗该病，则诱发诸如自发性气胸、呼吸系统感染、肺癌、肺结核、慢性肺心病、呼吸衰竭等并发症的可能性比较大[6]。

呼吸康复治疗作为一项多学科的综合治疗项目，通过呼吸锻炼可以促进患者运动耐力和生活质量的显著提高，针对呼吸困难和日常能力不断降低的患者来说，是一种有效的综合治疗的方法[7]。同时，对于尘肺患者而言，只有通过长时间的坚持康复训练，才能够取得较为理想的效果，因此治疗过程中需要将患者的治疗依从性充分调动起来，最好能够在健康教育的基础上，引导家属能够参与到整个训练当中，再加上形式多样的训练，确保患者可以进行在放松中得到良好的锻炼，从而有助于促进其康复治疗依从性的显著提高[8]。在该次研究中，观察组的康复治疗情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用多学科合作呼吸康复治疗尘肺，与常规内科药物治疗相比，治疗效果更加理想，值得应用与推广。

表1 两组患者治疗前后Borg评分、BODE评分和QOL的比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后Borg评分、BODE评分和QOL的比较[（±s），分]

组别Borg评分治疗前 治疗后BODE评分治疗前 治疗后QOL治疗前 治疗后观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值4.01±2.10 4.01±1.36 0.000 0＞0.05 2.46±1.50 4.06±1.85 3.974 3＜0.05 8.46±1.03 8.50±0.54 0.203 4＞0.05 3.16±0.23 7.52±0.65 37.410 2＜0.05 121.20±12.30 119.50±9.60 0.644 5＞0.05 82.10±7.50 100.50±6.70 10.824 0＜0.05