产后盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力和疲劳度的作用分析

闫玉桂

金昌市金川区广州路街道社区卫生服务中心妇产科，甘肃金昌 737100

盆底功能障碍性疾病的发生多是因各方面因素影响，导致盆底结缔组织或是韧带受损。造成这一不良现象发生的原因多与妊娠及分娩有关[1]。临床常见盆底功能障碍疾病主要有盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁以及生殖道受损等症状。该文探讨了对产妇在产后6～8周时采取盆底肌肉康复治疗对改善盆底肌力与疲劳度的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源为2015年6月—2017年7月在该中心治疗的产后6～8周的孕产妇共80例。

1.2 方法

对所有产妇均在产后6～8周之间通过开展常规性妇科检查。应用盆底肌肉康复。

1.3 观察指标

采用盆底肌肉康复仪检测患者盆底肌力，对患者在治疗前与治疗后的肌力Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度分别予以测定，并展开对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统考学软件对各项统计数据内容实施处理分析，对患者治疗前后的盆底肌力采用χ2检验对比；疲劳度检验则采用配对秩和Z检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后的盆底肌力对比

患者治疗后的盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力均明显高于治疗前，且对比差异有统计学意义（χ2=4.292，P＜0.05；χ2=5.167，P＜0.05）。 见表 1。

2.2 患者治疗前后的盆底疲劳度对比

对比治疗前后患者的盆底Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维疲劳度，治疗后明显优于治疗前，且对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 患者盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维治疗前后的肌力比较

表2 患者盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维治疗前后的疲劳度比较

3 讨论

盆底肌肉的构成主要就由耻骨直肠肌、耻骨阴道肌、耻骨尾骨肌与坐骨尾骨肌，其功能作用即为固定盆腔器官位置，并确保阴道能够更加紧致，促使尿道括约肌以及直肠括约肌充分发挥出其应有的功能作用。而孕产期妇女在妊娠与分娩时其体内的激素水平会发生明显改变，继而将会导致盆底结缔组织胶原代谢发生变化，盆底肌力下降，盆腔器管脱垂脱垂情况的发生率将会大大增加，并同时还将会出现各种严重的盆底功能性障碍情况[2]。盆底肌肉纤维主要是包括了Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维两种，其中前一种肌纤维主要是对盆腹腔起支持作用，功能特性为强直收缩，收缩能力强并可维持较长时间，耐疲劳性能优异；而后一种肌纤维则属于盆腹腔运动系统，特征表现为阶段性的收缩现象，变化频率较快，较易出现疲劳感，正常水平的疲劳度为0%，一旦疲劳度过大便会低于正常值，在盆底电生理检测当中先是出现疲劳度加剧，而后才体现为肌力降低，若诱导性发病因素长时间未得到改善，先是盆底肌肉Ⅱ类肌纤维疲劳度出现异常情况，此即预示着盆底功能出现障碍性症状表现，而后再是Ⅰ类肌纤维的疲劳度出现异常情况。肌力级别为0～5级，其中级别越高表示肌力越强，3级以下即可被判断为肌力异常，在这种情况下患者有可能会发生盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等病症[3]。该次研究所选取的31例患者，其Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤的肌力与疲劳度均有异常表现，肌力主要以0级与1级为主。

在产后较早时期对产妇开展盆底肌肉康复治疗，对于改善盆底肌肉损伤的临床疗效已被大量的临床研究所证实。对患者采用生物反馈治疗方法能够促使患者感知到正确的肌肉活动状态，从而为盆底肌肉康复训练提供有效指导。电刺激治疗方法能够促进盆底肌肉的收缩反应，激发起肌肉本身的感受能力，可发挥出一定的缓解盆底肌肉疲劳度的效果，也可增强患者的盆底肌力水平。据有关研究表明通过对患者同时采取生物反馈治疗与电刺激治疗，可达到更加显著的临床治疗效果[4]。这一结论也与在该次研究结果相一致，患者的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力与疲劳度在治疗后均得到显著改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。因Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维的作用有所差异，因此可结合其作用特点来分别采取相应的康复治疗措施，以期达到更加理想化的治疗效果。对Ⅰ类肌纤维开展康复训练能够有效改善患者的盆底脏器脱垂症状，而对Ⅱ类肌纤维实施康复训练则可有效增强患者膀胱括约肌功能及阴道肌肉舒缩能力[5]。

综上所述，对产妇在产后6～8周实施盆底肌肉康复治疗，可显著增强产妇的盆底肌力，缓解疲劳度，预防各种盆底功能障碍疾病的发生。