Cys C、尿β2-MG在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

莫荣新，张志强，陈文

(1、肇庆学院医院检验科，广东 肇庆 526061；2、肇庆学院医院，广东 肇庆 526061；3、肇庆市第二人民医院检验科，广东 肇庆526060)

近年来，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，我国的糖尿病发病率呈逐年升高趋势，在糖尿病患者中，其中90%以上为2型糖尿病[1]。糖尿病肾病是临床上一种常见的糖尿病微血管并发症，随着病情的发展还可能会导致患者出现终末肾功能衰竭[2]。由于糖尿病肾病早期阶段临床症状不明显，但是当患者出现肾损害症状时疾病已经进展至中晚期而错过了最佳治疗时机[3]。在此背景下，糖尿病肾病的早期诊断就具有非常重要的作用。本研究即旨在探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与β2-微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取 2006年 5月至 2017年 1月在肇庆学院医院和肇庆市第二人民医院收治的159例2型糖尿病肾病患者（DN组）、155例单纯2型糖尿病患者（T2DM组）、178例健康体检者（对照组）作为研究对象。DN组血清尿酸、肌酐均正常，尿白蛋白排泄率20～200mg/24h[4]，其中女性71例，男性 88 例；年龄 39～70 岁，平均（48．2±2．7）岁。T2DM组女性70例，男性85例；年龄38～67岁，平均（47．5±2．6）岁。 对照组女性 81 例，男性 97 例；年龄 38～68 岁，平均（47．1±2．5）岁。 三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法

1．21 仪器与试剂 仪器使用迈瑞BS-480全自动生化分析仪，试剂由深圳迈瑞公司提供，严格按照说明书进行。

1．21 Cys C检测方法 所有研究对象在清晨空腹抽取静脉血5ml，3500r/min离心10min待检，采用增强免疫比浊法进行检测。

1．22 尿β2-MG检测方法 所有研究对象早晨排除晨尿，喝500ml水 60min后留尿，吸取 10ml，在室温下3500r/min离心10min待检，采用免疫比浊法进行检测。

1．23 尿白蛋白检测方法 所有研究对象均留取24h尿标本，在尿标本中加入10ml甲醇防腐，记录总尿量，吸取尿标本10ml在室温下3500r/min离心10min待检，采用免疫比浊法进行检测。

1．3 统计学分析 采用SPSS 19．0软件进行统计学处理，组间血清Cys C、尿β2-MG比较采用单因素方差分析、两两比较q检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

3组研究对象血清Cys C、尿β2-MG比较差异有统计学意义（P＜0．05），DN 组血清 Cys C、尿 β2-MG 显著高于 T2DM 组、对照组（P＜0．05），T2DM 组与对照组血清Cys C、尿β2-MG相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 见表 1。

3 讨论

β2-MG是淋巴细胞分泌的一种低分子球蛋白，含有99个氨基酸。在正常生理条件下，β2-MG合成、分解是处于平衡状态，β2-MG经肾小球进入原尿，原尿中β2-MG又经肾近曲小管重吸收、降解，因此正常人尿液中β2-MG含量非常低[5，6]。当人体的肾近曲小管受到损伤时，人体尿液中β2-MG含量就会有所增加，因此可以通过测定人体尿液β2-MG含量来提示肾损伤情况，而且β2-MG含量不易受到人体机体因素和生理因素的影响，所以尿液中的β2-MG含量是检测肾损伤的一种有效的指标[7，8]。

表1 三组研究对象血清Cys C与尿β2-MG水平的比较（x±s，mg/L）

Cys C为碱性非糖化蛋白质，是一种分泌性蛋白质，Cys C基因是“看家基因”，即此基因在所有组织恒定持续地转录及表达，因此人体内的Cys C在人体的产生也是保持在一个非常稳定的水平[9-11]。Cys C是一种低分子球蛋白，可以从人体的肾小球中滤过，肾小球不会分泌出Cys C，所以人体的肾脏是清除Cys C循环的唯一器官。当人体的肾小球出现轻微损坏时，就会导致人体Cys C水平显著升高[12，13]。因此Cys C是检测人体肾功能损伤的重要指标。

本结果显示：糖尿病肾病患者Cys C，尿β2-MG水平显著高于单纯糖尿病患者与健康体检者，这与既往相关研究的结果相吻合[14-16]。说明2型糖尿病肾病患者的Cys C与尿β2-MG水平均明显比单纯糖尿病患者以及正常体检者的更高，因此可以将Cys C与尿β2-MG是衡量2型糖尿病肾病的重要指标。

综上所述，2型糖尿病肾病患者的Cys C与尿β2-MG水平比正常体检者以及单纯糖尿病患者的水平更高，因此临床上可以将Cys C与尿β2-MG检测作为诊断糖尿病肾病的重要指标，为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供重要的参考。

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