咸阳地区女性阴道分泌物常规检测相关分析

白小艳

(陕西中医药大学 医学技术学院，陕西 咸阳 712046)

阴道分泌物又称白带，由阴道黏膜、前庭大腺、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成，常用于女性生殖系统感染、肿瘤、雌激素水平的判断[1]。白带检查包含一般性状、洁净度、病原微生物检查，正常情况下阴道分泌物含有溶菌酶、抗体及乳酸杆菌，异常时乳酸杆菌减少伴有球菌增多，当炎症上行感染时可引起宫腔炎、盆腔炎、宫颈糜烂等，严重者可以导致宫颈癌，与早产、不孕症等生殖道其它疾病相关[2，3]，由于女性生殖道炎症已成为妇女常见病，因此全面地反映阴道是否存在炎症及明确病因、炎症类型以及如何诊疗阴道炎越来越受到临床的重视[4，5]。本研究针对咸阳区域女性阴道分泌物检测结果进行分析，初阶段评估该地区阴道清洁度及病原菌感染情况，为临床妇科疾病的诊断治疗提供相应的参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾性分析本院2017年1月至2017年6月妇科门诊来诊的680例女性患者，年龄分组为 18～25 岁、26～35 岁、36～45 岁、46～55 岁、≥56岁5组，均进行阴道分泌物常规检测。

1．2 方法

1．2．1 标本采集 采集前24h内禁性交、盆浴、阴道冲洗及局部上药等，由专业人员用无菌棉拭纸自阴道深部、阴道穹窿后部、宫颈管口等处取材，将其置于清洁无菌的一次性试管中，立即送检。

1．2．2 检测方法 ①清洁度检查：标本加生理盐水一滴，涂片镜检，根据上皮细胞、白细胞、阴道杆菌及杂菌数目进行判断，划分洁净度，诊断标准见表1。②滴虫检查：分泌物呈黄色泡沫状，有鱼腥臭味，将分泌物与生理盐水混合涂片，高倍镜检查，见到倒置梨形、有鞭毛、原地运动可诊断为滴虫性阴道炎。③真菌检查：分泌物呈豆腐渣样，同滴虫检查，必要时可进行革兰染色油镜观察，镜下见孢子和菌丝即可诊断。④细菌检查：分泌物稀薄均匀；pH＞4．5；胺试验阳性；发现线索细胞。 所有操作判断标准严格按照《全国临床检验操作规程》执行[6]。

表1 阴道清洁度判断标准

1．3 统计学处理 采用SPSS 19．0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采取 χ2检验，P＜0．05时差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同年龄组及洁净度检测结果对比 680例受检标本中，清洁度Ⅰ度 65例（9．56%），Ⅱ度 230例（33．82%）， Ⅲ度 261 例 （38．38%）， Ⅳ度 124 例（18．24%），Ⅲ度所占比例较大，均大于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ度，（P＜0．05），受检患者中 26～35 岁、36～45 岁年龄组所占比例较大，见表2。

2．2不同年龄组病原微生物观察 通过不同年龄组中阴道炎的比较对照，可知细菌性阴道炎所占比例最多为53．68%，不同年龄组比例不同，其中26～35、46～55岁会出现俩个峰值，所占比例较多，分析临床相关资料发现，一些患者存在长期使用抗生素情况，这种情况可能导致患者阴道正常的菌落受到抑制，从而引起阴道菌落失调而引起炎症，因此，在临床治疗时对于抗生素药物应合理使用，最大限度的降低阴道炎的发生率[7]；其次为真菌性阴道炎 26．62%；滴虫性阴道炎最少 3．38%，三种阴道炎在46～55岁年龄阶段均会不同程度的升高，可能与绝经有关，680例受检者中病原体检出率为 83．68%，见表 3。

2．3 不同洁净度病原体检测结果 通过对680例女性阴道洁净度和病原微生物的观察，阴道的清洁度与其病原体的发生率有着很大的关系，清洁度为Ⅲ和Ⅳ的多数发现了较高的病原体发生率，与文献报道一致[8]。

洁净度Ⅳ度白念珠菌及滴虫的检出率远高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，（P＜0．05），白念珠菌及滴虫的检出率随洁净度的增加而增多；而加德纳菌在Ⅲ度检出率最高（58．6%），Ⅰ-Ⅲ度随着清洁度增加，病原微生物检出率也增加，Ⅳ度有所下降但仍高于Ⅰ度。见表4。

表2 不同年龄组及清洁度检测结果比较[例（%）]

表3 不同年龄组病原微生物观察[例（%）]

表4 不同洁净度病原微生物检测结果

3 讨论

阴道炎是妇女多见疾病，直接影响女性的身心康健，正常情况下，妇女阴道存在“自净作用”，阴道内乳酸杆菌与一些棒状菌、非溶血性链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、加德纳菌、消化菌、类杆菌、支原体和念珠菌形成一种平衡状态[9]，当人体免疫力低下时，平衡状态被打破，导致各种病原菌侵袭，其中白带常规检查可简单、快速地为女性阴道炎的诊断和治疗提供一定依据[10]，为妇科大夫首选检测项目，对阴道清洁度检查以及对阴道炎症的确诊和预防有重要意义。Ⅰ-Ⅱ度为正常人，当其达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数表示阴道发生炎症，如细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，可为炎症治疗提供直接依据[11]。

本研究通过对咸阳地区陕中附院就诊的患者阴道分泌物检测结果进行统计分析，表2数据显示阴道洁净度中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度比例明显高于Ⅰ度，IⅡ度所占比例最大，均大于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ度，（P＜0．05），说明该地区多数女性阴道有炎症现象，应给予重视；而且受检患者中26～35岁、36～45岁年龄组所占比例较大，可见该地区受检患者大多数为生育期女性，说明这俩个年龄段女性对于自生健康问题比较重视；同时表4数据显示白念珠菌及滴虫的检出率随洁净度的增加而增加，加德纳菌Ⅰ-Ⅲ度随着清洁度增加，病原微生物检出率也增加，Ⅳ度有所下降但仍高于Ⅰ度，总体而言，洁净度越低，病原微生物感染率也越低；表3数据可知所有阴道炎患者中细菌性阴道炎所占比例最大，其次是真菌性阴道炎，滴虫性感染较低，各年龄组微生物所占比例中26～35、46～55 岁组比较大，26～35 岁组可能与性行为频率有关，随着人们思想观念的变化，性频繁，性伴侣不注重卫生，多次使用避孕药及缺乏自我保护意识导致该年龄段较容易发生阴道炎症，同时该阶段女性爱美塑身减肥，不乏会用紧身塑身内衣，在闷热环境中各种细菌最易繁殖，46～55岁组可能与女性绝经及滥用抗生素有关，绝经期女性卵巢功能明显的低下，体内的雌激素含量下降，导致阴道上皮变薄，从而使得细胞内的糖原含量减低，阴道pH值进一步增加，抵抗力降低，易导致细菌侵入感染[12-15]，同时可能该年龄段缺乏公共卫生知识，凭借以往经验随意私用抗生素，所以绝经期的女性更容易出现阴道炎，因此，对易感年龄段应做好宣传，加强教育，早预防，早诊断，早治疗。大量临床研究表明阴道分泌物的检查对于阴道炎的诊断有很大价值，此研究也进一步证明了对于阴道分泌物的检测可明确感染状况，可为临床医生治疗提供一定的依据，对于阴道感染的患者不要随意滥用药物，应尽早去医院检查，配合医生治疗。

综上所述，咸阳地区女性阴道分泌物检测中，主要致病菌为加德纳菌和白色念珠菌，滴虫相对较少，在临床标本检测中，只要检测到滴虫和真菌，不论数量多少就标记为“+”。年龄在 26～35、46～55岁组微生物所占比例较大，对该阶段进行定期妇科检查是十分有必要的，同时对该地区医生起到一定的提醒预警作用，可引起一定的重视。

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