基于江苏农村基层三级医疗网谈农村居民的幸福感

段德坤 张国顺

摘 要：一直以来，农村地区的健康服务状况备受关注。满足农村居民基本医疗卫生需要，提高农村居民满意度成为农村基本医疗卫生服务供给的核心目标，农村居民整体幸福感也随着满意度的提升而有所提高，而在整个农村健康服务中三级医疗网至关重要。文章从强化和改进村卫生室的功能、提升乡村医生服务水平等方面阐述了如何提升农村居民幸福感。

关键词：农村居民;三级医疗网;幸福感

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 收稿日期：2018-10-16

作者简介：段德坤（1997—），男，南京医科大学本科生。

通信作者：张国顺（1981—），江苏淮安人，南京医科大学人文社会科学学院讲师，博士，研究方向：思想政治教育文化。

一、农村三级医疗网

农村三级医疗卫生服务网络即县、乡、村三级卫生保健网，是当前较为常见的一种运用于中国农村以县、乡、村三级卫生机构为主体，农村医疗卫生机构体系的总称。新医改要求我国农村医疗服务体系建设必须加快建立健全农村三级医疗卫生服务网。农村三级医疗服务网应该使农村患者有效分流，使农村居民的大部分基本医疗需要能在乡村两级定点医疗机构得到满足。

二、农村三级医疗网现状

随着我国医疗需求和疾病模式的不断变化，我国市场经济体制不断发展健全，政府也逐步增加对医疗卫生资源的各项投入。然而在长期盲目的增加和扩张卫生资源的过程中，因为缺乏科学的管理和理论指导，致使目前城乡医疗资源分布不均衡、卫生服务体系结构布局不合理。三级医疗网的网底（即村卫生室）存在问题：村医人员紧缺导致村医任务繁重、村卫生室设备不足等。虽然江苏地区农村居民总体幸福感有所提升，但仍然没有达到与经济水平相对应的水准，与城市居民差距明显。

三、如何提升农村居民幸福感

1.强化和改进村卫生室的功能

村卫生室承担着一般性疾病的预防工作，随着多媒体的广泛运用，对于一般的疾病人们自己就可以解决，而一旦生了大病，则会选择去乡镇卫生院或者县级卫生院。在张永梅和李放[1]调查组走访的统计结果显示，村级医疗机构作为农村三级医疗服务网的“网 底”，其在方便程度、就医费用和服务态度方面的满意度得分相对较高。大多数被访农村居民表示，村级医疗机构最贴近农村居民，能第一时间为其提供服务，并且乡村医生处于农村熟人社会结构中，不仅服务态度好，而且不会给农村居民多开不必要的药，这样就降低了农村居民的就医费用。而去往县级及以上医院的交通不便、医疗费用的增多就会导致人们幸福感的降低。因此笔者认为应先优化村卫生室的医疗设备，在硬件上满足人们的需要，降低误诊的概率;全面普及家庭医生签约制，加强进户宣传相关预防保健知识，让医生把一般疾病的治疗服务帶到每家每户，既实现了村卫生室的功能强化，又为大医院分流，实现了卫生资源的充分利用，还拉近了医生和患者之间的关系。

2.提升乡村医生服务水平

部分农村居民不愿意在村卫生室看病的原因在于他们不信任乡村医生的医疗水平。结合目前乡村医生工作任务繁重、缺少新生力量的加入、待遇较低等问题，乡村医生队伍整体的医疗服务水平无法大幅度提高，无法满足日益提高的健康需求。笔者认为应该加强对乡村医生队伍的培养，定向培养一批愿意为基础医疗服务的医务工作者，让乡村医生走近患者，成为他们健康的守护者。

3.加强健康教育

“社会发展和促进健康是政府的核心义务和职责，由社会所有部门共同承担，如果没有一个由政府和社会各部门组成的极具凝聚力的领导机构是难以 完成促进健康使命的。”[2]江苏农村地区的群众接受教育的时间较短，知识储备少，健康卫生意识淡薄，尚不具备应有的卫生知识等，容易造成疾病的发生。笔者认为加强农村地区健康教育的关键在于政策的支持以及因地制宜的灵活引导：只有政府重视农村健康教育，基层医疗机构才有财力人力去实施相关政策，而在对各地区的健康教育过程中，应当注意地方性卫生状况。

四、结语

对通过强化巩固农村三级医疗网来提升农村居民幸福感任重而道远，在此过程中，必须结合我国国情，抓住“提升居民满意度”为核心，提升乡村医生的医疗水平，优化健康教育，多角度地提高基层医疗服务水平，以此达到提高农村居民幸福感的目的。

参考文献：

[1]张永梅，李 放.农村基本医疗卫生服务供给满意度分析——基于江苏省的调研数据[J].南京农业大学学报（社会科学版），2010（1）.

[2]黄敬亨.健康教育学（第五版）[M].上海：复旦大学出版社，2011.