早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫失语患者的实施效果

曲宇

滨州医学院烟台附属医院神经内科，山东烟台 264100

脑梗塞是由于脑部出现供血障碍、缺氧、缺血导致的脑组织局限性缺血性坏死，或者表现为脑软化[1]。大部分患者发病前不会有先兆表现，多为突然发病，发病后偏瘫、癫痫、失语发生率高。由于中枢神经受损是导致脑梗塞发病后偏瘫、失语的重要原因，所以及时的治疗及护理对于改善中枢神经受损状况具有重要意义[2]。该研究具体分析2015年9月—2017年9月该院41例脑梗塞患者接受早期康复护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年9月—2017年9月之间选取82例该院收治的脑梗塞偏瘫失语患者参与该次研究，全部患者均通过头颅核磁共振确诊为脑梗塞，全部患者都是第一次发病，发病到入院时间均在6 h之内。随机抽签平分后观察组41例患者中包括24例男患者，17例女患者，年龄平均为（56.28±6.36）岁，心源性脑梗塞25例，非心源性脑梗塞16例；对照组41例患者中包括22例男患者，19例女患者，年龄平均为（57.59±6.14）岁，心源性脑梗塞27例，非心源性脑梗塞14例。全部患者均排除其他原因导致的偏瘫、失语。2组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组和观察组两组患者在病情急性发作时均实施基础处理，包括溶栓、脑水肿缓解、血液稀释、微循环改善、抗凝等，对照组等到患者病情稳定后1周实施康复护理干预；观察组在患者病情稳定后48 h即给予早期康复护理干预，具体干预措施如下。

1.2.1 心理干预 脑梗塞后出现偏瘫、失语的患者一般情绪比较低沉，担心病情无法痊愈，往后无法进行正常生活，同时也容易出现自卑感，拒绝与他人交流。对此，护理人员必须主动与患者交流，向患者讲解脑梗塞后偏瘫失语出现的原因、影响因素，告知患者只要积极参与康复锻炼，偏瘫失语是能够恢复的，鼓励患者克服自卑心理，以平和心态面对暂时的偏瘫、失语。由于患者日常生活有一定受限，护理人员要积极提供患者所需的帮助，不能等到患者主动寻求帮助后再给予。另外，护理人员应该鼓励患者家属多陪护患者，让患者感受到家人的关心，更愿意接受康复锻炼，提升康复的信心。

1.2.2 语言康复训练 初始阶段护理人员可以通过实物图片、手势与患者沟通，比如可以和患者约定如果张口表明要吃饭或者喝水，摸腹表示要上厕所，还可以准备一些日常会用到的物品图片，患者直接通过指图片表达内心需求。之后护理人员需要指导患者通过叹气、卷舌、吹气等进行肌群运动练习，进行发音训练时首先从单音节开始，之后慢慢转为练习词语、短语、句子。这个过程中护理人员要鼓励家属参与，多和患者交流，提供患者更多交流、训练的机会，加快康复。

1.2.3 肢体康复训练 具体包括积极运动以及被动运动2类，被动运动时护理人员清洁患肢，睡前进行患肢按摩，睡觉时将患肢进行功能位摆放，间隔1～2 h帮助更换体位。另外指导患者进行患肢的外展、内旋、外旋、上举、屈伸练习，每个关节每天保持10次以上的运动，每天要坚持3次以上的练习。起初锻炼控制在大约10 min，之后可以慢慢延长锻炼时间及强度，不过需要确保不引起患者劳累感。被动运动取得一定效果后，转为主动训练，首先练习翻身握拳、摆手，之后慢慢练习指关节半握拳，屈伸前臂、抬膝，最后练习穿衣、蹲立、写字、下床行走等。

1.3 评价指标

选择Fugl Meyer运动量表对患者肢体功能进行评价，其中上肢运动功能总分66分，下肢运动功能总分34分，得分越高，肢体功能越强。选择ABC法评价患者语言功能，包括复述、听、辨认、语言流利性等9项内容，得分越高，语言功能越强。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 肢体功能

护理前两组上肢、下肢功能评分差异不明显（P＞0.05），护理后观察组上肢、下肢评分均高于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理前后肢体功能比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后肢体功能比较[（±s），分]

组别 上肢护理前 护理后下肢护理前 护理后观察组（n=41）对照组（n=41）37.25±4.39 37.51±4.47 53.35±5.50 43.66±5.84 19.62±2.74 18.97±2.64 28.64±3.38 23.55±3.20

2.2 语言功能

护理前两组语言功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组语言功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组护理前后语言功能比较[（±s），分]

表2 两组护理前后语言功能比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=41）对照组（n=41）26.34±2.59 27.38±3.08 48.67±5.31 32.55±4.87

3 讨论

脑梗塞发病后出现偏瘫、失语并发症的可能性很大，严重影响患者生活质量，同时也会影响患者心理状况。对于确诊为脑梗塞的患者，除了需要做好及时对症治疗，还必须做好患者病情稳定后的康复锻炼[3]。该研究观察组在患者病情稳定后48 h即开展早期康复训练，而对照组则等到患者病情稳定后1周开展早期康复锻炼，对照两组护理效果，观察组护理后患者上肢、下肢运动功能评分均明显优于对照组，同时护理后观察组语言功能评分明显高于对照组 （P＜0.05）。通过开展心理干预，能够帮助患者正确认识偏瘫、失语的出现，认识到积极接受康复训练是改善疾病预后的主要方法，积极配合护理人员参与康复锻炼。在做好心理干预这一基础护理后，强调肢体功能锻炼及语言能力训练，从简单从复杂，逐步过渡，合理把握锻炼的持续时间及强度。直到患者肢体功能和语言功能都得到满意恢复。

综上所述，对脑梗塞偏瘫、失语患者实施早期康复护理干预，有助于更迅速、有效改善患者肢体功能及语言功能，值得推广。