自裁网片治疗子宫脱垂的临床疗效观察

吴永艳

（盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224600）

子宫脱垂主要是指子宫从正常解剖位置沿阴道下降，是一种中盆组织缺陷症状，主要是由于分娩导致宫颈主韧带与子宫骶韧带的受损以及子宫支持组织未能恢复造成的[1]。子宫脱垂患者常伴有慢性尿潴留，表现为腹部下坠、腰酸等，严重影响着女性的身心健康[2]，因而必须加强对患者的治疗。为了探讨自裁网片治疗子宫脱垂的疗效，本文选取我院收治的子宫脱垂患者50例进行分组研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年1月～2018年3月我院收治的50例子宫脱垂患者，均确诊为Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂，按照治疗方法分成观察组和对照组各25例，观察组年龄在46～56岁，平均年龄为（52.31±3.26）岁，孕次在1～4次不等，平均为（2.1±0.8）次，产次在1～3次不等，平均为（2.0±0.6）次；对照组年龄在46～57岁，平均年龄为（52.52±3.30）岁，孕次在1～4次之间，平均为（2.2±0.9）次，产次在1～3次之间，平均为（1.9±0.8）次。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者术前均经过超声检查，手术采用腰硬联合麻醉。

1.2.1 观察组

观察组采用自裁网片治疗，网片为意大利赫美生公司提供的聚丙烯网片，规格为15 cm×12 cm，数量1张，根据子宫脱垂的程度剪成适当形状，用7号丝线固定，对于Ⅲ度子宫脱垂患者行阴式子宫切除术，注射1:10万单位的肾上腺素稀释液5 ml在阴道前壁和后壁，形成水垫，切除一定形状的阴道壁组织，自裁网片后固定在膀胱阴道间隙，然后缝合引导前壁黏膜和阴道后壁。

1.2.2 对照组

对照组采用阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术，进行阴道常规消毒，切除子宫后根据阴道前后壁膨出情况确定切除的阴道黏膜部分，缝合阴道壁。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床总有效率，记录术中出血量、住院天数，随访半年，观察复发情况（再次出现阴道壁膨出为复发）。

1.4 疗效评价标准

显效：临床症状明显减轻，各组织解剖位置恢复正常；有效：临床症状有所缓解，子宫脱垂减轻为Ⅰ度；无效：临床症状无明显改善，阴道壁膨出无缓解。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用表示，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 术中出血量、住院时间和复发率上的比较

观察组术中出血量和住院时间明显少于对照组（P＜0.05），复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结果见表2。

3 讨 论

子宫脱垂是一种常见的妇科病，给患者的正常生活造成严重影响，采用单纯的手术治疗方法效果不明显，而且复发率较高[3]，因而自裁网片手术应运而生。自裁网片是一种专用网片，可用于盆底重建、子宫脱垂等，恢复子宫的解剖结构[4-5]。大量研究证实，自裁网片用于子宫脱垂，是一种安全有效的治疗方法，其半年内复发率能够下降到3%左右[6-8]。本研究中所使用的Gynemesh聚丙烯网片，价格较为便宜，而且裁剪方便，能够根据中国女性患者子宫形状和膨出情况进行裁剪，效果显著[9]。

表2 术中出血量、住院时间和复发率上的比较

通过本研究发现，自裁网片治疗子宫脱垂的临床疗效明显高于阴道前后壁修补术治疗（100.0%和88.0%），差异具有统计学意义，说明自裁网片治疗能够有效改善患者的临床症状，使组织解剖结构恢复正常。此外，自裁网片治疗术中出血量和住院时间明显少于阴道前后壁修补术治疗（34.9±10.5和53.2±11.0，3.9±1.0和5.8±0.9），差异有统计学意义说明自裁网片治疗术中出血量少，患者术后恢复快。自裁网片治疗后患者半年内复发率明显低于阴道前后壁修补术治疗（0%和8.0%），差异有统计学意义，这与丁书贵[10]的研究结果基本一致，说明自裁网片治疗后患者复发率较低。

总之，自裁网片治疗子宫脱垂能够缓解患者的临床症状，促进各组织解剖位置恢复正常，复发率低，减少患者术中出血量和疼痛程度，促进患者的恢复，安全有效，值得临床推广。