紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效和不良反应观察

沈 毅

（宜兴市肿瘤医院妇科，江苏 无锡 214200）

子宫颈癌在我国的发病率属于仅次于乳腺癌的妇科常见恶性肿瘤[1]，且多发现于晚期阶段，病灶与周围组织产生严重的粘连、浸润，手术无法达到彻底根除的治疗效果[2]。临床治疗子宫颈癌的方法有放疗、手术治疗和化疗等，而传统的手术治疗和放疗对晚期局部的子宫颈癌的效果较差。随着子宫颈癌的各种治疗技术的发展，新辅助化疗通过在放疗或手术治疗之前进行全身性的化疗，能够显著降低肿瘤的远处转移和临床分期，缩小肿瘤体积，从而提高放疗或手术治疗的成功率[3-4]。本文旨在探讨分析对我院2016年12月～2018年3月接收的40例局部晚期子宫颈癌的患者施用紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗方案的疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2018年3月接收的40例局部晚期子宫颈癌的患者为研究对象，均经病理组织学和临床确诊，年龄为27～60岁，平均年龄（45.1±10.8）岁，随机分为研究组20例和对照组20例。研究组中年龄为26～62岁，平均年龄（46.5±11.4）岁，其中腺癌9例，鳞癌11例；Ⅰb2期4例，Ⅱa期5例，Ⅱb期5例，Ⅲa期6例；对照组中年龄为28～57岁，平均年龄（43.6±9.6）岁，其中腺癌8例，鳞癌12例；Ⅰb2期3例，Ⅱa期6例，Ⅱb期6例，Ⅲa期5例。

纳入标准：所有患者血常规、尿常规和肝肾功能等指标正常；无严重心、肝、肺和肾脏等疾病；预期生存时间大于3个月，病灶为结合影像学检查为可测量实体病灶。排除标准：合并其他恶性肿瘤；哺乳期或妊娠期妇女。两组患者在年龄、肿瘤病理类别、临床分期等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在第一天给予175 mg/m2紫杉醇和60 mg/m2顺铂，在第2天给予175 mg/m2紫杉醇；研究组在第一天给予175 mg/m2紫杉醇，在第2天给予40 mg/m2奈达铂。两组均行两个化疗疗程，且疗程间隔3周时间，根据患者用药反应确定是否给予昂丹司琼进行止吐。化疗结束后3周，由同一手术小组行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。

1.3 观察指标

（1）化疗后3周对临床疗效进行评价，判定标准为：完全缓解（CR）：宫颈癌病灶完全消失；部分缓解（PR）：宫颈癌病灶体积缩小比例大于50%；稳定（SD）：颈癌病灶体积缩小比例小于50%；进展（PD）：宫颈癌病灶无明显缩小。总有效率=（CR+PR）/总例数；（2）测量化疗前后肿瘤直径大小；（3）记录化疗后两组患者的不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对所有数据进行分析，计量资料采用表示，并用t 检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组的临床疗效总有效率为45.0%，明显高于对照组的25.0%，结果具有显著性差异（x2=8.79，P=0.003）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者化疗前后肿瘤直径对比

两组患者在化疗后的肿瘤直径均缩小，结果具有显著性差异（P＜0.05）；而化疗前或后两组间肿瘤直径未见明显差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 化疗后两组患者不良反应情况对比

化疗后，研究组在胃肠道反应和血小板减少的发生率方面明显低于对照组（P＜0.05），在白细胞减少、肝功能损害和肾功能损害的发生率方面，两组无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表2 两组患者化疗前后肿瘤直径对比（，cm）

表2 两组患者化疗前后肿瘤直径对比（，cm）

组别 n 化疗前 化疗后 t P对照组 20 5.4±0.8 2.4±0.6 13.416 0研究组 20 5.3±0.9 2.3±0.6 12.403 0 t 0.371 0.527 P 0.712 0.601

表3 化疗后两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 结 论

新辅助化疗能够明显降低肿瘤细胞进入血液的风险性，以及减少肿瘤向远处转移的可能性，并降低术后不良反应的发生率，因而在临床上得到广泛使用[5-6]。

本次结果表明，研究组的临床疗效总有效率为45.0%，明显高于对照组的25.0%，结果具有显著性差异（x2=8.79，P=0.003）。两组患者在化疗后的肿瘤直径均缩小，结果具有显著性差异（P＜0.05）。研究组在胃肠道反应和血小板减少的发生率方面明显低于对照组（P＜0.05），在白细胞减少、肝功能损害和肾功能损害的发生率方面，两组无显著性差异（P＞0.05）。

综上所述，紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效显著，不良反应少，值得进一步推广使用。