超声自动乳腺全容积扫描诊断乳腺占位性病变的临床分析

陈蕴宝

（江苏省无锡市人民医院超声科，江苏 无锡 214000）

ABVS技术即超声自动乳腺全容积扫描技术，也是在最近一段时间内得到快速发展的超声技术[1]。在2009年，西门子公司发明了这种上技术，之后被广泛的应用在临床诊断和治疗当中。但是笔者也对已有的文献资料进行调查分析，发现相关研究比较少，关于其在乳腺占位性病变当中的应用就更少。本文将以我院所接收的50例乳腺占位性病变患者为例，研究观察超声自动乳腺全容积扫描的效果。具体研究内容与结果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2016年10月～2017年10月收治的患者作为本次研究对象，收集我院该阶段接受诊断治疗的乳腺占位性病变患者，共选择其中的50例患者作为本次研究对象，均为女性，年龄段介于28岁～51岁之间，平均年龄为41.5岁，所有纳入研究范围的患者均经过活检或者手术确诊。

1.2 方法

本次对患者进行超声扫描的仪器为西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，自动乳腺全容积系统为该设备配套的仪器，探头型号为14L5BV，其中二维灰阶超声探头型号为14L5，两种探头的频率均为5 MHZ～14 MHZ之间。患者接受扫描之前需要保持仰卧位，使需要接受检查的部位充分暴露出来，先采用二维灰阶超声探头进行扫描，扫描时需要按照顺序进行全面的扫查，所有获取到的图像都需要存盘，在检查之后嘱咐患者平稳呼吸。接着使用ABVS系统探头进行扫描，扫描时探头需要受到一定的压力才能够紧密的贴合在患者的乳腺表面，程度要以患者未感受到压痛为准，对患者双侧的乳腺进行正位、内侧位和外侧位扫描，必要时需要进行上位和下位扫描，所有获取到的数据上传到ABVS系统中。

1.3 评判指标

二维灰阶超声扫描包含形态、大小、数目、内部和边界，是否出现钙化反应，侧方声影等指标。而ABVS超声扫描则是呈现动态图像特征，主要对病灶便捷位置的“火山口征”进行观察，如果中高回声边界比较稳定属于良性指标，火山口征表现为恶性指标时，超声图像呈现出放射状向肿瘤聚集的条索状中-高回声，中间则是含有低回声。对两种超声扫描结果的分析需要让两名具有五年及以上工作经验的医师进行，最终的结果需要经过两人协商达成一致意见。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 50例乳腺占位性病变超声检测结果分析

根据超声检测结果显示，24例（28个病灶）患者占位性病变属于恶性，22例（60个病灶）患者占位性病变属于良性。其中恶性病变中，2例为双发病灶，其余患者为单发病灶。良性病变患者中8例患者属于双发病灶，3例为三个病灶，其余均为单发病灶。恶性病灶均属于浸润性导管癌，病灶的大小为9.7×7.0×40.1×22.9（mm），良性病灶中3个为导管内瘤，其余65个病灶为乳腺纤维腺瘤。ABVS超声系统检测出了15个乳腺恶性肿瘤，其中13个病灶具备了明显的“火山口征”，中心为低回声肿块，而周边则是呈现出放射性装的中-高回声，向肿块聚集。该系统检查出的58个乳腺良性病灶中，其中54个病灶具备中高回声边界，而其余的4个病灶则具备“火山口征”。因此将“火山口征”作为判断乳腺占位性病变良性、恶性的标准差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 ABVS超声与二维灰阶超声检出准确率比较

表1为两种超声扫描成像结果及诊断准确率，两种方式对于恶性病变的病灶检查并未出现明显差异，但是良性病变、总检出率诊断率，ABVS超声明显比二维灰阶超声更具有优越性。其中ABVS超声的诊断检出率为88.6%（78/88）；二维灰阶超声诊断检出率75.0%(66/88),具体比较结果如表1所示。

表1 两种超声扫描结果比较[n（%）]

3 讨 论

乳腺占位性病变在临床治疗过程中包含乳腺癌、导管内乳头状瘤或者纤维腺瘤等多种类型[2]。乳腺癌是对女性健康威胁最大的恶性肿瘤，在美国已经成为恶性肿瘤发病率当中占比对砸的疾病[3]。乳腺实质性肿块会出现大小不一的低回声团块，乳腺癌肿块边界通常不清晰，形态也不规则，内部回声均匀性较差，部分病变位置可看见砂砾样的钙化斑点[4]随着超声技术的发展，ABVS技术在2009年问世，可以对如乳腺进行多方面的扫查，如果有必要还能够扫查患者乳腺的上方位和下方位，能够在最短的时间内获得图像，进入ABVS系统之后对收集到的图像进行横切面、纵切面以及冠状面的分析，也因这种特点被称之为是全容积扫描，有效的避免了三维超声和二维超声诊断中出现的问题[5]。

本次研究将ABVS技术和传统的二维灰阶超声扫描效果进行比较，结果显示ABVS技术能够更全面的呈现出图像信息，将乳腺占位性病变的周围组织关系、内部结构变化以及冠状面形态特征等显示清楚，而且病灶的检出率其中ABVS超声的诊断检出率为88.6%（78/88）；二维灰阶超声诊断检出率75.0%(66/88),也明显更高。在具体分析的过程中发现，ABVS能够对全乳腺的冠状面图像很好的获得，乳腺癌表现出特征性的呈放射状向肿块聚集的中—高回声与低回声相见的火山口征，可以出现多个、一个甚至是全部的冠状面图像上。乳腺纤维腺瘤大部分的边界都比较清晰，其中-高回声边界完整，周围的腺体回声处于正常阶段，乳腺导管内瘤出表现为肿块边界清晰之外，可见不少与其相连接的扩张的导管回声，深部层面显示条索状高回声，是为扩张导管之后回声增强的表现。通过研究发现，乳腺癌细胞会对周围的组织产生浸润作用，也会对周围组织诱导效应是乳腺癌特征的火山口征病理学基础，低回声为肿瘤向周围组织浸润性生长导致，周边放射状的高回声是乳腺组织增生牵拉导致的。根据冠状面图像的特点能够使超声诊断乳腺肿块的准确率得到显著提升。

综上所述，对于乳腺占位性病变患者采用超声自动乳腺全容积扫描诊断可以使患者的的诊断准确率提高，为临床诊断治疗提供更加全面的信息，值得在临床推广应用。尤其可见，超声自动全容积扫描诊断方式对于乳腺癌占位性病变的诊断结果相对准确，也为当前临床上提供了一种良好的诊断方法。