剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响价值体会

吴卫琴

（海门市第三人民医院，江苏 南通 226100）

近年来，伴随着剖宫产患者例数的逐渐增加，临床疤痕子宫发生率也呈现出显著增加，伴随着二胎政策的开放，疤痕子宫再妊娠对应发生率呈现出显著增加，此种状态下，会使得患者子宫破裂风险受到严重提升。本次研究将探讨对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者采取阴道分娩方式进行干预后对母婴结局受到的影响，以此表明阴道分娩方式应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年12月～2018年04月收治的40例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式的选择；对照组（20例）：年龄分布范围为22岁～41岁，平均年龄为（25.49±4.42）岁；观察组（20例）：年龄分布范围为23岁～42岁，平均年龄为（25.52±4.45）岁；观察对比两组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者的年龄，最终发现无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者在入院后，结合病史、体征及彩超检查情况，均满足以下条件:①均为剖宫产后3～5年；②子宫疤痕处于患者子宫下段位置，并且术后未表现出感染的情况，未表现出晚期产后出血的情况；③完成上次剖宫产后患者未表现出副反应以及合并症的情况；此次研究未发现剖宫产指征、且估计胎儿大小不超过3500 g；④对患者实施超声检查，患者子宫下段前壁未呈现出损坏或不连续的现象，子宫疤痕厚度在2 mm～4 mm以上，未表现出过度变薄的情况；⑤对于阴道试产，患者以及家属均同意[3]。合理进行剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式的选择；对照组：选择剖宫产方式完成；观察组：选择阴道分娩方式完成。

1.3 观察指标

观察对比两组失血量、住院时间以及产后不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对两组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者分娩结果展开数据分析，计量资料（失血量、住院时间）以形式合理展开t检验，计数资料（产后不良反应）以%形式合理展开x2检验，最终P＜0.05为差异表现出统计学意义。

2 结 果

2.1 失血量以及住院时间对比

同对照组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者失血量以及住院时间比较，观察组减少程度明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组剖宫产疤痕子宫再次妊娠患者失血量以及住院时间临床对比

表1 两组剖宫产疤痕子宫再次妊娠患者失血量以及住院时间临床对比

组别 失血量（mL） 住院时间(d)观察组(n=20) 109.92±25.59 5.49±2.31对照组(n=20) 256.83±23.29 9.69±1.29 t 18.9875 7.0991 P 0.0000 0.0001

2.2 产后不良反应对比

同对照组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者产后不良反应发生率（40.00%）比较，观察组（10.00%）总发生率降低程度明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者产后不良反应发生率临床对比

3 讨 论

对于瘢痕子宫再次妊娠患者而言，较易呈现出子宫破裂的情况，属于极为严重的一种并发症。对此对于此类患者确定最佳方式进行分娩意义显著。对于此类患者而言，如果对其实施剖宫产手术，则会使得患者的手术风险呈现出显著增加，并且患者较易呈现出盆腔粘连的情况，此外因为术后腹膜的影响，会使得患者膀胱呈现出血管曲张的情况，从而使得再次剖宫产发生副反应及并发症的机率显著增加[4]。

对于瘢痕子宫再次妊娠患者而言，合理进行分娩方式的选择，对于母婴安全可以做出充分保证。阴道分娩方式的选择，对于产后不良反应的降低可以做出充分保证。

本次研究中，对于收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者采用抽签法分组后进行分娩方式的选择；对照组：选择剖宫产方式完成；观察组：选择阴道分娩方式完成；最终就两组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者失血量、住院时间以及产后不良反应展开对比发现，同对照组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者失血量以及住院时间比较，观察组减少程度明显；同对照组剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者产后不良反应发生率（40.00%）比较，观察组（10.00%）总发生率降低程度明显，从而证明阴道分娩方式应用可行性。

综上所述，医疗人员对于剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者选择阴道分娩方式完成分娩，对于失血量减少、住院时间缩短以及产后不良反应减少可以获得确切效果。