丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的临床疗效对比

李小霞，郭 飞，幸 翔

（宁都县人民医院老年病科，江西 赣州 342800）

甲状腺功能亢进是临床常见内分泌疾病。该病易导致患者代谢亢进与交感神经兴奋，并表现出出汗、心悸、多食、体重下降等临床症状，严重影响到患者的生活质量。随着我国人口老龄化趋势不断加快，老年甲亢患者也越来越多，鉴于老年患者各器官机能不断衰退，因此给予患者安全有效的治疗方式非常必要[1]。今选取2017年1月～12月我院收治的老年甲亢患者100例，对比丙硫氧嘧啶与甲状腺素片在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～12月因患甲亢而至我院接受治疗的老年患者100例，患者经甲状腺功能亢进诊断标准[2]得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准：①感染或心肌梗死等急性并发疾病；②心肝功能异常患者；③药物性甲亢患者；④精神、认知等功能异常患者；⑤近期应用糖皮质激素或细胞毒性药物患者；⑥药物过敏患者。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男22例，女28例，年龄58～82岁，平均年龄（68.9±3.5）岁，病程为3～16月，平均病程为（8.2±0.8）月。对照组男21例，女29例，年龄57～83岁，平均年龄（68.8±3.4）岁，病程为3～15月，平均病程为（8.3±0.7）月。两组研究对象临床资料中年龄、性别、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），此次研究存在可比性。

1.2 方法

对照组50例采取甲状腺素片治疗。该药为深圳中联制药有限公司生产，国药准字号为H20010008。给予患者口服，每日一次，每次12.5 ug，随后可根据患者病情适当增减剂量。

观察组50例采取丙硫氧嘧啶治疗。该药为广东华南药业集团生产，国药准字号为H44020743。给予患者口服，每日三次，每次100 mg，随后可根据患者病情适当增减剂量。两组患者均连续治疗三个月，在治疗过程中对患者的甲状腺功能及药物不良反应等进行监测。

1.3 观察指标

①疗效观察[3]。显效：患者临床症状全部消失，甲状腺激素水平恢复到正常水平；有效：患者临床症状明显改善，甲状腺激素水平极大改善，但未恢复到正常水平；有效：患者无论临床症状还是甲状腺激素水平均无改善迹象，或有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。②对比两组患者治疗后的T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素水平。③不良反应主要是皮肤瘙痒、皮疹、肌无力、心动过速、呕吐、腹泻等。

1.4 统计学分析

借助SPSS 20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用t检验对比组间数据资料，用x2检验对比计数资料，若P＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2 结 果

两组患者的不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，T3、T4、FT3、FT4等甲状腺激素水平明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2。

3 讨 论

放射碘治疗、手术与药物是治疗甲亢的主要方式。由于老年患者身体各功能减退，若给予破坏性较高的放射碘治疗或手术治疗会存在较大的危险性，因此给予药物治疗非常必要。

本次研究中，两组患者的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），观察组的治疗总有效率明显较高，甲状腺激素水平明显较低（P＜0.05）。主要是因为甲状腺素片以T3、T4为主要成分，该药能促进分解代谢与合成代谢。然而老年患者对甲状腺激素敏感度高，甲状腺激素替代需要量较低，心血管功能较差，给予甲状腺素片具有较高的风险。丙硫氧嘧啶是临床治疗甲亢的常用药物，对不适宜手术、放射碘治疗或轻度甲亢的患者非常适用。该药的作用机制与甲状腺素片相比差异显著，它能抑制甲状腺内过氧化物系统功能，阻滞甲状腺内络氨酸碘化及缩合，避免激素表达，降低周围组织内T4向T3的转化，不仅能减轻对患者的刺激，且抗甲亢效果更强，兼具安全性与有效性。

综上所述，针对老年甲亢患者给予丙硫氧嘧啶指标不仅具有理想的治疗效果，能有效改善患者的甲状腺激素水平，而且还有较高的安全性，值得临床上大力推广。

表1 两组患者的治疗效果与不良反应对比[n（%）]

表2 两组患者治疗后的甲状腺激素水平指标对比，pmol/L）

表2 两组患者治疗后的甲状腺激素水平指标对比，pmol/L）

组别 n T3 T4 FT3 FT4观察组 50 5.1±1.5 17.3±3.5 3.5±0.7 1.3±0.4对照组 50 8.0±1.8 28.1±4.2 5.9±1.2 2.9±0.5 t 8.752 13.968 12.216 17.669 P 0.000 0.000 0.000 0.000